无痛外科——快速康复，让你感受不一样的手术体验

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    两个月前，朱先生因出现反复便血、腹痛等症状，前来我院就诊。经过检查后，医生诊断为结肠占位，需要手术治疗。普外科主任医师史佩东向朱先生推荐了ERAS治疗方案，并详细讲解了ERAS的优势。患者及家属在消除顾虑后，也更加愿意配合医生进行治疗。完善术前准备后，朱先生在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术，手术非常顺利。

 

    “手术前，护士给我喝了营养液，让我不至于饥饿难耐。手术后，伤口也不疼。第二天，我就能下床活动了。”目前已康复出院的朱先生高兴地说起ERAS的诸多好处。

 

    那么究竟什么是ERAS呢？为什么ERAS手术后不痛呢？ERAS（enhanced recovery after surgery）即加速康复外科，是指运用各种有效手段对围手术期患者进行处理，以最大程度的减少手术相关应急，预防器官功能障碍，并加快患者术后恢复，改善预后，从而提供更优质的医疗效果。通俗地来说，ERAS就是通过术前营养支持、术中减少创伤、术后合理镇痛，同时减轻炎症反应等一系列举措，兼顾患者的手术安全性和舒适度，最终达到快速康复的目的。朱先生在手术后不感到痛的原因是ERAS采用了围手术期镇痛新理念，即预防性镇痛和多模式镇痛，不仅大大改善了手术后患者疼痛难忍的状况，更使药物副作用减少到最低程度。

 

 （心理评估也是ERAS的重要环节，图为护士为患者进行术前心理评估）

 

    早在2015年，普外科陈跃宇主任已敏锐地洞察到了ERAS的这一理念应用于老年病人的优势。随着老年人口比例的不断增加，需要手术的老年患者也逐步增多。但是老年患者在围手术期发生并发症的风险同样较高，更加需要快速康复。据统计，每年75岁以上胃肠肿瘤患者占普外科手术60%左右，且老年患者多有脏器功能衰退等特性，严重影响老年患者的手术安全。而ERAS可减少机体对手术的应激反应，增加老年人对手术的耐受性和保证手术安全。

 

 

 （图为护士为患者进行ERAS宣教）

 

    多学科合作是推进ERAS实践的根本。医院自2016年起成立ERAS多学科团队，副院长华孙英担任ERAS工作组组长，由普外科、骨科、泌尿外科、医务部、护理部、麻醉科、康复科、营养科、心理科等多个科室共同组成。通过参观南京军区总医院ERAS模式，ERAS工作组结合医院实际情况，群策群力将快速康复理念落在围手术期的各个环节，并由护理部牵头，定期组织召开会议，不断反馈和改进，精益求精每个细节。至今，普外科已完成ERAS手术300余台，涉及胃肠道、胆囊、甲状腺、乳房、腹股沟疝等多种手术。此外，ERAS也在全院其他手术科室推广，覆盖几乎所有种类的手术，患者反响非常好。

 

    住院时间缩短了，病人感受度提高了，医疗服务增值了，这正是开展ERAS的意义所在。