弧形喉镜显威力 微创手术获新声

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    “真的太神奇了，完全没有做过手术后的疼痛感，声音也恢复得挺好。”来自安徽的侯先生激动地握着鼻咽喉科沈志豪主任的手，感激之情溢于言表。

    原来，侯先生近半年来由于讲话过多、发声方式不当，说话声音逐渐嘶哑，在当地医院经喉镜检查，发现了罪魁祸首——“声带息肉”。这本来是耳鼻喉科一种常见病，恢复快、效果好的微创手术则是首选的治疗方式。然而，当地几家大医院对侯先生的手术却多有推脱。究竟有何难言之隐？原来，侯先生属于特殊病例，由于“小下颌、肥胖、颈短”等原因，常规支撑喉镜很难暴露声门，将导致手术无法顺利进行，所以各大医院对收治此类病例都很慎重。正当侯先生苦于求医无门的时候，他从同乡好友那里打听到，我院耳鼻咽喉科沈志豪主任有一项“新式武器”，专门用于声门暴露困难患者的喉部手术，效果非常棒。于是，侯先生辗转来到嘉定。沈主任接诊后，为侯先生做了一番详细检查，认为非常适合用自己发明的“弧形喉镜”器械，便很快将他收入病房。

    手术当天，麻醉时果然难住了麻醉师，凭借可视麻醉喉镜才插管成功。此类病例若术中采用传统支撑喉镜肯定无法暴露声门，沈主任胸有成竹地拿出“弧形喉镜”，在配套显像系统帮助下，轻轻松松就暴露了声门，手术进行地非常顺利。术后，患者的咽喉部、门齿完全没有损伤，因此患者术后几乎没有疼痛感。

 

 

    据沈志豪主任介绍，支撑喉镜因其能直接暴露声门，明确病变的部位及范围，在显微镜的辅助下，解放术者双手操作，被作为声带疾病手术首选的方法。但是，在实际临床工作中，总能碰到一些“小下颌”、“喉位高”、“颈脖粗”、“颈椎疾病”等困难气道患者，普通支撑喉镜无法顺利对其术野进行暴露而影响手术完成。以往遇到这些情况，医生多采用“喉裂开”或“纤维喉镜下手术”进行补救，然而这样做会使得患者无论从生理还是心理角度都会受到更大的创伤。

    为了解决这一难题，沈志豪团队自主研发了“弧形支撑喉镜”并研制了配套的手术器械，获得专利。“弧形喉镜”的设计更加符合人体口—咽喉腔的生理弧度，在辅助影像设备的帮助下，能够更好地暴露声门并能减轻口咽粘膜的副损伤，并且不需要垫肩、头后仰、颈过伸的体位。通过配套的“弧形手术器械”能够更加精细地完成声带手术。

 

             （ 图1：自制弧形支撑喉镜及配套器械；图2：自制支撑杆）

 

    截至目前，耳鼻咽喉科已经成功完成了70余例困难气道手术，相关的手术报道已在多家权威杂志发表，并且多次在省市级的大会上作发言交流，获得同行的一致认可和好评。未来，弧形支撑喉镜将为更多声带疾病患者带来福音。