糖尿病，足溃疡，嘉中心专家提醒您：警惕“高危足”！

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    “多亏了你们，我的脚又可以正常穿鞋了！”近日，韩先生来到我院内分泌科复诊，一见到索丽霞主任，便激动了起来。

 

    原来，两个月前，患有糖尿病的韩先生因足部变形、裂口来到内分泌科就诊。一看是典型的糖尿病高危足，内分泌医护团队对此高度重视。在调整了治疗方案后，韩先生的血糖得到了控制。同时，足病护理小组为他制定了个性化的足部护理方案，并采用足病专用打磨仪将韩先生的双脚彻底修整。经过一段时间的治疗后，韩先生原本已无法正常穿鞋袜的双脚逐渐恢复了原样，有效预防了足溃疡的发生。

 

治疗前已无法正常穿鞋袜

 

治疗后

 

    同样受着足部困扰的还有60岁的糖友朱女士。来到我院就诊前的一年多时间，朱女士小足趾上长了个胼胝，逐渐变大增厚，局部间断破溃，穿鞋子疼痛，行走十分不便，饱受脚患之苦，严重影响了生活质量。内分泌科索丽霞主任团队接诊后，精心为她制定了个性化的降糖方案，足病医师汤明明为患者进行了胼胝切除修复术+蓝光、红光光子治疗术。术后，朱女士穿鞋走路就不再疼痛，如今已一年未再复发。朱女士让女儿带来口信，感谢中心医院内分泌科医护团队解决了她的“大难题”。

 

朱女士胼胝治疗前后对比照片

 

    随着我国糖尿病发病率日益增长，糖尿病足溃疡已成为糖尿病患者截肢及死亡的重要原因。而糖尿病高危足是糖尿病足的前期状态，由于区域范围内长期缺乏专业足病医生、护士，高危足患者只能求教于修脚师傅后自行处理。然而，糖尿病患者因抵抗力差，局部血供及神经营养差，经常因修甲、胼胝切除不当导致局部感染、足溃疡，甚至危及生命或截肢。有研究显示，对高危足进行早期干预，可以预防约50%的糖尿病足或截肢的发生。

 

    为进一步规范糖尿病足的治疗，医院内分泌科联合护理部自2016年进行亚专业人才梯队培养，目前十病区护士长主管护师敖莉已取得国际伤口治疗师证书，副主任医师杨玮、主治医师汤明明已完成ICW（德国慢性伤口协会）及全球TUV认证机构（国际质量监督体系）的国际伤口专科医师培训，另有一名医生及两名护士也参与完成了糖尿足病师培训，形成了多层次的MDT团队。根据病变程度，糖尿病足0级（高危足）患者由内分泌医护团队诊疗，并开设糖尿病足病门诊及足病护理门诊，更好地指导患者进行足病自我防护，进行鸡眼治疗、嵌甲及畸形指甲矫正等；1—2级患者由内分泌医护团队+小范围MDT团队（骨科、心内科、营养科）开展联合治疗；3级以上的患者则由院内MDT团队（内分泌科、骨科、心内科、神经内科、血管外科、心理科、营养科、肾内科等）诊疗，并得到六院及华西医院的技术支持。

 

 

 

早期神经病变筛查设备

 

足病专用治疗仪及治疗椅

 

    据索丽霞主任介绍，2017年，医院被确定为区域糖尿病诊治中心，配备了糖尿病高危足诊疗（包括早期糖尿病神经病变、血管病变筛查、足病治疗）的专业设备，并逐步完善。内分泌科目前已挂牌国家卫健委“县域内分泌学科发展助力工程试点项目”实践基地，下阶段将继续努力争创该项目示范单位，致力于将糖尿病高危足筛查及管理适宜技术向社区推广，着力降低区域内糖尿病足截肢率，助力“健康嘉定”的建设。

 

 

温馨小贴士：

    当出现高危足（足胼胝、鸡眼、足癣、足干裂、嵌甲、反甲、甲沟炎及畸形甲）及糖尿病肢体破溃、溃疡形成，请及时到医院专科就诊，降低截肢风险。

内分泌科糖尿病足病门诊：每周二、周五上午  门诊二楼A区9号诊间

足病护理门诊：每周二下午  门诊四楼A区足病护理门诊