【特色学科】为卒中患者打开生命通道——走进嘉中心神经内科

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不久前，嘉定区中心医院急诊神经内科收治了一位由120送达的患者，呼之不应，右侧肢体偏瘫，双眼向左侧斜视，头颅CT检查未见颅内脑出血，考虑为急性脑梗死。由于发病在3小时内，接诊医生首选静脉溶栓治疗。然而，同时医生评估患者的NIHSS（神经功能缺损）评分大于6分，考虑患者可能存在大血管病变，这种情况下，单纯溶栓有可能无法做到脑血管及时再通。于是，在征得家属同意后，立即将患者转入导管室进行血管内桥接治疗，试图通过神经介入方式将堵塞血管的血栓取出。

介入手术由神经内科主任徐建华主导，在麻醉科祝义军主任的护航下，患者股动脉顺利穿刺。术中，由于患者股动脉有个大湾，左侧颈总动脉呈牛角型发出，好比一条遥远山路出现了几个急转弯，要从股动脉到大脑操作非常困难，进入血管的导丝多次向上“探路”均失败，换用特殊导管也不能通过，徐建华及其团队并不气馁，通过更换导丝、加入导管塑形引导、同轴交换等方式，最终一条”漫长”而“崎岖”的取栓通路正式建立，成功置入抽吸导管及支架，抽出一个1cm左右血栓，使患者虎口脱险，原本已没有知觉的右侧肢体，也能微微动弹了。

术后第二天，医生查房时，患者邵先生已经能自行抬手。术后第四天，在走廊里见到了神采奕奕、步履矫健的老先生。他说：“这次幸亏是送到了嘉定区中心医院，遇到了徐主任。”

学科介绍

神经内科为嘉定区脑卒中重点专科，中国卒中中心联盟成员单位，纳入上海市脑卒中救治地图，2016年被中国卒中学会授予“卒中先锋”，连续6年荣获中国“优秀红手环志愿者单位”荣誉称号，连续三年获评“全国百家优秀卒中数据管理中心”及“卓越卒中数据管理中心”，先后获得由中、美两国卒中学会联合颁发的“卒中医疗质量综合改进最佳奖”以及国家医政管理局“进一步改善医疗服务奖”。今年10月，获评首批国家“CAAE一级癫痫中心”。

2013年起，神经内科牵头组建脑卒中急诊救治团队，24小时全天候待命，通过信息化建设与120实现院前、院内急救无缝对接，“一键启动”急诊卒中绿色通道，患者无需挂号、缴费，即可进入卒中救治流程。同时建立标准化的卒中单元，更好开展急性脑梗死静脉溶栓治疗、缺血性卒中神经血管介入治疗、重症高血压脑出血微创手术治疗，不断完善区域卒中中心建设，并立足神经内科常见病、多发病和疑难病的诊治，如癫痫睡眠障碍、帕金森认知障碍等神经退行性疾病、神经免疫性疾病等，开设了癫痫睡眠专病门诊、帕金森认知障碍门诊，更好服务辖区百姓。

科室现有专科医师18名，包括主任医师1名，副主任医师4名，其中博士1名，硕士14名。病房开放床位40张，设有专用神经电生理检查室，拥有先进的肌电图、24小时动态脑电图、视频脑电和睡眠监测等检查仪器、有创和无创呼吸机等抢救设备，超早期神经康复设备。年门急诊量5.5万余人次，出院病人1500余人次，神经电生理检查2000余人次，科室与市级卒中中心建立了高级远程视频会诊系统，由市级卒中中心教授提供技术支持和科研指导，使嘉定百姓不出家门就能得到优质的诊疗服务。近年来，科室主持完成区科委课题4项，获得面上国家自然基金项目1项。

专业特色

当前，神经内科重点发展方向为脑卒中的规范化防治，重点开展脑卒中高危人群筛查与干预、急性脑梗死的静脉溶栓治疗、重症高血压脑出血的微创手术治疗、缺血性卒中的神经血管介入治疗，包括急性脑梗死的急诊动脉溶栓、机械取栓、颅内外血管狭窄球囊扩张及支架成形书等。

科室制定了标准化脑卒中急救流程，开通脑卒中“绿色通道”，大大缩短了脑梗死患者急救溶栓时间窗，目前已形成社区早期识别、急诊救治、病房治疗、早期康复一体化的脑卒中救治体系。与康复医学科开展合作，进行超早期床旁康复评估治疗，实现在急性期康复的无缝对接，同时进行早期认知睡眠障碍评估和心理干预，预防各种并发症的发生。出院后，由专职人员定期上门随访，不断强化患者服药的依从性及康复治疗的延续性，让患者更好地回归家庭、回归社会。

专家介绍

徐建华 主任医师 教授 硕士研究生导师

专家门诊时间：周二上午、周四下午

从事神经内科临床工作20余年，对神经内科常见病如头痛眩晕、癫痫睡眠障碍、帕金森痴呆等神经退行性疾病及疑难病的诊治具有丰富的临床经验。主要专业研究方向为脑血管病的诊疗，尤其擅长脑梗死、脑出血等的预防与急救，如急性脑梗死动静脉溶栓、动脉取栓治疗，颅内外血管狭窄的神经血管介入手术，独立完成神经介入治疗500余例，对重症脑出血微创手术均具有丰富的实践经验。

何继红 副主任医师 副教授

专家门诊时间：周一下午

癫痫专科门诊时间：周四上午

长期从事临床一线工作，对神经内科常见疾病，如脑血管病、癫痫、头痛、眩晕、睡眠障碍、帕金森病、痴呆等的诊断及鉴别诊断具有丰富的临床经验，尤其擅长脑血管病和癫痫的诊治。

陈锦琼 副主任医师 副教授

专家门诊时间   周一上午

从事神经内科工作17年余，从事神经介入工作9年余，曾于北京协和医院神经科进修1年，擅长中风及头痛头晕、面瘫的诊治，对神经内科疑难杂症也有一定经验。

陈辉 副主任医师

专家门诊时间：周五上午

从事神经内科临床工作十余年，擅长神经系统常见病及疑难病的诊治，包括头晕、头痛、失眠、癫痫等。于上海长海医院进修神经介入，主要研究方向为脑血管病的基础及临床，脑梗死、脑出血等脑血管疾病的预防与急救, 急性脑梗死动静脉溶栓，动脉取栓治疗，颅内外血管介入手术等。