【嘉话·叙事】叙事伦理查房助推高质量医院文化建设

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日前，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）伦理委员会联合叙事医学推进委员会代表、医务社工、心理咨询师等，来到肿瘤内科病房开展本年度首次叙事伦理查房活动。

 

查房人员通过跟随医护人员早交班和查房，了解医务人员隐私保护意识、医患沟通情况；通过病史检查，查看特殊检查、危重病人告知等是否及时记录及记录完整情况；通过与患者和家属的访谈，了解医务人员的服务态度、职业操守和告知是否及时、告知内容是否能被患者理解。同时也关注了医护人员在日常诊疗、护理等医疗活动中的行为规范和对职业的认同感和荣誉感。

 

在医护集体叙事交流环节中，医护人员分享了各自所经历的故事。

在《人生是一场旅行》中，面对即将走向生命终点的、年轻的肿瘤患者及其不愿放手的母亲，医生觉察到患者身体的病痛与内心的煎熬，关注到患者母亲的不舍、无助与无奈，通过与患者母亲的一番叙事，倾听母亲回忆女儿三年的就医经历与其中的不易，引导患者母亲理解人生是一场旅行，总有终点，她希望女儿有怎样的终点呢？母亲终于知道该是放手的时候了，选择在女儿生命的最后阶段了解并满足她的心愿。娓娓道来的故事，打动了所有听者，也引发了大家的共情和思考，大家肯定了医生的在场，正是由于她的倾听关注和共情，助力母亲做出了最艰难的抉择，并最终让母女生死两相安。

 

在《用情护理 用心交流》中，面对“坏脾气”患者的指责，新入职的护士选择了认真倾听，并用每日的热情招呼、用心护理对待患者，最后获得了患者的认可，还收到了患者的锦旗 。在集体叙事中，护士长、医生补充了患者在病区日常治疗、生活中的细节，让我们更清晰看到患者的转变在于医护人员日常对病人尊重关爱的小细节中“润物细无声”暖了患者的心。

 

集体叙事环节中，对同一个病人，病区其他医护人员也讲了在不同场景中与患者的互动，查房人员建议故事的讲述者可以在平行病历中加入集体叙事获得的内容，从不同角度还原更多真实场景，引发更多反思，让故事更加丰满；也可对同一个病人，在不同的时间维度，不同的医护人员与其互动中，以不同的视角将故事写出新的版本。两个故事和查房中病人访谈环节给人的直观感受，让我们看到肿瘤科的医护人员在近几年的叙事医学学习实践中变得越来越有温度，人文关怀真正落实到了日常诊疗和护理的细节中，体现着“有时治愈，常常帮助，总是安慰”。集体叙事让科室同事之间加深了解、相互学习、相互欣赏，对打造科室良好的叙事生态也极为有益。

 

 作为上海市医学伦理学会“医学伦理实践基地”，医院坚持开展叙事伦理查房实践，旨在引导医务人员关注倾听患者疾病故事，理解疾病故事之于患者生命的意义，尊重患方主体，提升医护人员共情能力和医患沟通胜任力，从关注疾病转向关注全人，推进叙事医学融入临床实践，推动医患共同决策，让叙事医学温暖医患双方，用行动诠释医院“普济、仁爱、敬业、创新、协作”的核心价值观，不断提升文化软实力，助力医院高质量发展。a