【改善就医感受行动】反式肩关节置换 拯救肩袖巨大破裂

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近日，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）骨科（运动医学与关节外科）团队成功为70岁的患者陈阿婆实施了“反式肩关节置换”手术，让这位饱受肩痛困扰的阿婆重获新生。

 

多年来，陈阿婆右肩膀一直隐隐作痛，近几年疼痛越来越厉害，活动受限不说，日常手臂动一下都要痛半天，这让陈阿婆苦不堪言。跑了多家医院，吃了不少药，理疗针灸也都做了，还是没有明显效果……

 

在家人的推荐下，陈阿婆来到嘉定区中心医院骨科（运动医学与关节外科）李云飞主任的门诊就诊。经过核磁检查，发现陈阿婆的肩袖有巨大破裂，肩关节也已经产生了肱骨头的明显磨损变形。

 

术前：肩袖巨大缺损，肱骨头磨损变形

 

普通的肩袖破裂可以通过目前已经非常成熟的肩关节镜给予镜下修复。可是陈阿婆的肩袖因为破裂时间长、范围大，已经萎缩吸收，这样的肩袖已经没有办法把它拉回原来的位置进行修补，即使勉强修补回去，之后肌腱也有很大可能再次断裂，导致手术失败。李云飞主任与团队商讨后，决定给患者采用先进的反式肩关节置换术治疗。

 

术后：人工假体安装良好

 

术后陈阿婆恢复的很好，肩关节活动起来也活络很多，手术后就几乎没有再痛过了，夜间睡眠质量也明显好转。每次门诊随访，总是笑嘻嘻地说“现在我的右手能举得老高了。”

 

据团队核心成员、副主任医师汤红伟介绍，肩袖巨大破裂后，肱骨头受力不均衡，导致肱骨头和肩峰摩擦，会产生异常磨损。磨损发展到后期就会导致关节破坏。这个时候只要肩关节活动，就会伴随强烈的疼痛感，所以病人往往很痛苦。

 

传统的人工全肩关节置换在治疗肩关节骨关节炎、类风湿性关节炎和肱骨头缺血性坏死等疾病中效果不错，但对于治疗肩袖缺陷导致的关节病失败率非常高，为解决合并有严重肩袖功能障碍患者的肩关节置换，反式肩关节置换的概念被提出。而所谓“反式”就是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节，将旋转中心向内侧和远端移动，改变了三角肌的力臂和张力，从而解决了肩袖功能缺失的问题。

 

随着嘉定区中心医院在关节运动创伤方面的不断发展，基本形成了早期康复及药物治疗，中期微创关节镜修复，晚期关节置换的全流程治疗体系，反式肩关节置换目前属于国际最新技术，更是解决肩关节疑难疾病最后的底牌。这一治疗技术在嘉定区中心医院落地对于造福嘉定区复杂疑难的肩关节疾病意义重大。

 

专家介绍

李云飞骨科（运动医学与关节外科） 主任医师擅长脊柱和关节疾病的治疗，能熟练运用关节镜微创治疗肩膝踝等关节疾病，尤其是运用关节置换技术治疗晚期关节疾患。

专家门诊时间：周一上午、周三下午

 

来源：骨科（运动医学与关节外科） 李云飞