【改善就医感受行动】CRRT治疗脓毒症休克，开启患者生命新航道

---

近日，我院重症医学科采用床旁连续血液净化（CRRT）技术及PICCO监测技术成功救治一名68岁老年重症脓毒性休克患者。

 

日前，普外科收治了一名剧烈腹痛伴休克患者，因患者病情较重，完善相关检查后，初步诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克、高脂血症，并收治入院。

 

入院后，普外科立即联合麻醉科讨论制定手术方案，当天晚间就为患者实施了“横结肠切除术+右半结肠切除术+回肠造口术”，术中见腹盆腔内较多粪汁样液体，大网膜表面脓苔较多，盲肠坏疽。尽管手术顺利，但术后患者循环不稳定，血压低、氧饱和差，遂转入重症医学科进一步密切观察治疗。当时，患者已无自主呼吸、血压低，感染指标高，依旧为休克状态。

 

收治重症医学科后，医护团队积极协作，给予患者一系列对症综合治疗，但患者病情依旧危重，基本无法自主呼吸，脱机困难。

 

胡善友主任组织团队展开危重病例讨论，随后果断决定调整治疗方案，应用床旁连续血液净化（CRRT）清除内毒素和炎症介质，从而减轻全身炎症反应，同时行PICCO监测血流动力学指标，测量心输出量、肺血容量、右心室充盈压等，连续动态监测病人血流动力学指标。

 

随着CRRT技术的精准加入，PICCO动态监测，治疗方案的不断优化调整，在医护团队的共同努力下，患者病情逐日好转，感染指标数值明显降低，氧饱和度明显改善，循环也趋于稳定。四天后，患者成功脱机并拔除气管插管。9月18日，患者被告知已脱离生命危险，可转入普通病房进行后续治疗。

 

据胡善友主任介绍，“此例重症患者救治成功在于CRRT发挥了关键作用。近年来，CRRT在急危重症患者的抢救治疗中得到了广泛应用，这大大提高了危重患者的救治效率和抢救成功率，为重症患者带来了重生的希望。”

 

CRRT（连续性血液进化技术）

 

连续性血液进化技术（CRRT）主要通过体外循环的方式，将患者的血液引出体外，经过特定的滤器或透析器进行净化处理，然后再将净化后的血液回输到患者体内，通过对流、吸附等有效去除特定的毒素和炎症介质。连续性血液进化技术具有血流动力学稳定、精确的液体管理、强大的溶质清除能力、多器官功能支持、可床旁完成，灵活方便，创伤小等优点，已成为重症病危的一种重要的治疗手段，在临床中发挥着越来越重要的作用，随着技术的不断发展和完善，它将为更多的患者带来福音。

 

（来源：重症医学科鲍云丽、朱丽丽）