【名医赋能系列报道⑭】慕名而来！成功化解困扰多年顽疾

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56岁的赵阿姨一直觉得外阴时不时就有瘙痒的感觉，因为并不是很严重，所以没大在意。2年前，这种感觉越来越严重，到了晚上更是奇痒无比，甚至影响到了睡眠，在当地医院就诊后，诊断为“外阴硬化性苔藓”，赵阿姨辗转各地求医问诊，不知花了多少钱，用了多少药，仍不见好转。

 

终于听人介绍，慕名来到我院邱丽华主任医师的门诊。“我平时非常注意个人卫生，也没有基础性疾病，怎么这种顽固性瘙痒就找到了我？”赵阿姨非常疑惑。

 

邱主任告诉她“目前该疾病的发病原因和发病机制尚未明确，可能与遗传学因素、免疫学因素、炎症反应、病毒感染、低雌激素水平、肠道菌群失调、慢性刺激等因素相关。遗传易感、免疫失调及胶原代谢异常是该病的关键致病机理。”

 

在经过规范性的药物治疗后，赵阿姨的症状已经控制，生活进入平稳状态。复查时，赵阿姨还是有些担心：“我已经按着医嘱治疗一段时间，瘙痒已经明显好转，如果将来有一天药物已经控制不了，我还有其他的治疗办法吗？”

 

邱主任耐心解释道：“首先要保持良好的生活习惯；有症状及时就诊。外用糖皮质激素软膏是外阴硬化性苔藓的一线治疗方案，用药期间需定期就诊评估，再更改药物使用剂量。主要副作用为外阴萎缩、局部刺激等，停药或换药后可缓解。外阴聚焦超声治疗、点阵式激光治疗和光动力治疗是该疾病的物理治疗方法，创伤小、副反应少，可适用于部分保守治疗无效或药物不耐受的患者。手术治疗的患者比较少，一般用于保守治疗失败、外阴粘连和可疑恶变患者，术后仍需配合药物治疗。”

 

“外阴硬化性苔藓”可发生于成人，亦可发生于儿童或青少年，主要症状是外阴瘙痒，尤其以夜间为重，部分患者由于疾病的持续进展还可能出现外阴烧灼痛，排尿困难或性交不适。进展到晚期，病损皮肤会变薄，起褶皱，出现白色斑块和丘疹，继续进展形成会阴粘连，导致小阴唇融合、阴道口狭窄、阴蒂埋没等。如病变未进行有效的干预治疗，最终可进展为不可逆的外阴解剖结构改变以及恶性肿瘤，严重危害患者的生理和心理健康。

 

医生提醒：外阴硬化性苔藓长期随访很重要。随访时间一般为治疗后3、6、12个月随访，之后每6～12个月1次。规范治疗可以降低外阴鳞状细胞癌的风险。