【改善就医感受行动】高龄≠放弃！微创手术打破“年龄偏见”

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过年前，80岁的王老伯拄着拐杖一瘸一拐地来到医院运动医学与关节外科主任医师李云飞的诊室。他告诉李主任，自己的左膝关节疼痛已经持续了半年之久，吃药、打针试了个遍，都效果不佳。最近1周疼痛加剧，连下蹲都成了奢望，严重影响了生活。保守治疗在退行性病变的“挡箭牌”前节节败退，老人心中却始终燃着一簇火苗，“李主任，我右边的膝盖之前就是您给我治好的，这次您能再帮帮我吗？”

 

看着老人渴求的眼神，李主任将他收治入院，并进一步完善了相关检查，当天立刻召集手术团队进行讨论。讨论过程争议四起，患者“高龄”“退变”“愈合能力差”的标签时刻在提醒团队手术风险极大，“可医疗决策不该是年龄的减法，而要做适应证的乘法。真正的医者仁心，是敢于在循证医学的基石上突破成见。”李主任斩钉截铁地说道。最终，为了患者心中不灭的希望，团队还是决定一搏。

 

在对王老伯的身体状况进行全面评估后，李主任认为通过手术，老人的膝盖还是有机会修复的，于是在排除手术禁忌后，决定择期为老人实施微创关节镜手术。

 

整个手术非常顺利，术中发现，患者内侧半月板有一个非常隐蔽的长斜型撕裂，李云飞带领团队为患者进行了精准的缝合修复。创伤小、出血少的微创手术，加上医护团队精湛的技术和精心的护理，让患者术后很快得以康复，一周后便开开心心地出院回家过年了。

 

春节后，王老伯便和老伴一起拿着一面硕大的锦旗来到医院向李云飞主任及其团队表达谢意。老伯激动地说道：“感谢中心医院培养了这么优秀的医生。”

 

据李云飞主任介绍，关节镜是一种微创技术，它常常用于处理早期的病变，因此常用于治疗年轻患者的半月板修复等手术。社会上有种偏见，认为老年人病变时间长，常合并有关节炎等疾病，加上老年人愈合能力下降，影响半月板愈合，所以不适合关节镜手术。

 

其实，关节镜只是一种微创的技术，它并没有一个所谓年龄的限制，并不是年纪大了就不再适合，相反，对于高龄患者来说，微创技术其实是个优势。此外，对于老年人的膝关节疼痛，如果明显是因为半月板撕裂导致的，给患者实施半月板缝合等稳定性手术，对患者也是一种非常好的选择。老年人并非绝对没有愈合能力，术中合理的评判和及时的手术，都是非常重要的。对于老年患者来说，因为愈合能力下降，有些手术的意义是不如年轻人。但是对于明确有机会修复的患者，医生要站在患者的角度去考虑得失，为患者选择最佳治疗方案。

 

科室介绍

 

运动医学和关节外科：常规开展髋、膝骨性关节炎、股骨头坏死，髋关节发育不良等疾病的诊治。对于关节疾病的治疗重视患者的早期教育，预防、延缓骨关节炎的发生发展；对比较严重的骨关节炎，针对性地开展了膝关节畸形截骨矫形术等保膝手术，髋关节股骨头坏死保头术，髋关节镜下头颈成形盂唇修补等保髋手术；对于终末期骨关节炎患者开展全人工关节置换，包括膝、髋关节置换以及肩关节置换，特别是在老年关节置换手术的围手术期处理及微创化治疗方面积累了丰富经验。每年开展肩、肘、髋、膝、踝关节镜微创手术近500台。