【改善患者就医感受】胸闷气急？2.5厘米小孔“重置”呼吸动力

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56岁的张阿姨这两年总感觉胸口像压了块大石头，胸闷、气急、心跳加快，稍微动一下就喘不上气，先前一直以为是自己年纪大了，身体素质不如之前，也就没太在意。近日，这些症状悄然加剧，夜里常被胸痛惊醒，带着疑惑，张阿姨前往我院胸外科求助。

 

经过胸部CT和肺功能检查，门诊医生发现患者左侧膈肌抬高约12cm，左肺被部分压缩，心脏也被挤向右侧，肺功能显示中度通气功能障碍，诊断为“膈膨升”，并建议她接受手术治疗。

 

膈肌是呼吸过程中不可或缺的肌肉，通过升降胸腔容积来帮助呼吸。膈膨升是当膈肌发育不全、萎缩或麻痹时，膈肌位置上移，导致胸腔容积减小，影响肺部的正常扩张，进而引发呼吸急促、紫绀、呼吸困难等症状，严重时可能导致呼吸窘迫综合症。

 

追问病史，原来，张阿姨两年前曾在外院做过剑突下切口纵隔肿物切除术，虽康复出院，却埋下了一颗“隐患炸弹”……纵隔手术史可能造成胸膜粘连，由于既往手术可能导致胸腔粘连，稍有不慎就可能被迫由胸腔镜微创手术转为开胸大手术。

 

胸外科李建新主任团队胸腔镜探查评估，见胸膜腔粘连较轻，最终选择为患者实施单孔胸腔镜下膈肌折叠术，整个手术过程仅在一个2.5厘米的小孔内完成！

 

手术非常成功，张阿姨的膈膨升问题得到了彻底解决，重获顺畅呼吸。结合快速康复计划，她的身体迅速恢复，目前已顺利出院。

 

李建新主任介绍，膈膨升的诊断可以通过胸片或胸部CT明确，该病自愈的可能性较小，且病情可能进行性加重，多数情况下需要手术治疗。胸腔镜下膈肌折叠术是治疗膈膨升的有效手段，能够显著改善患者的呼吸功能和生活质量。

 

目前，医院胸外科已常规开展胸腔镜手术，并依据患者年龄、病情严重程度等制定个体化手术方案。团队在微创膈肌修复领域积累了丰富经验，围手术期配合加速康复理念（ERAS），有效缩短住院时间，降低并发症风险。医生建议确诊患者尽早就诊评估，通过规范化治疗阻断疾病进展，最大限度恢复生理功能。

 

专家介绍

 

李建新 胸外科 主任医师

擅长单孔胸腔镜下肺叶、肺段及联合肺亚段切除术、肺癌扩大切除术；胸、腹腔镜联合食管癌切除术；剑突下单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术；贲门失迟缓症、食管裂孔疝微创手术治疗等。

专家门诊时间：肺结节及胸外科：周一全天、周三下午；肺结节及食管疾病：周四上午

 （来源：胸外科）