【名医赋能系列报道】膀胱造瘘非终点！蓝激光技术，助高龄患者重拾“自主”人生

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对于许多老年男性来说，前列腺增生带来的排尿困难，不仅是生理上的折磨，更可能成为一道难以逾越的治疗鸿沟。高龄、合并系统性疾病、手术并发症风险高……这些因素常常将他们挡在手术室外，被迫接受终身依赖尿管、膀胱造瘘的窘境，生活质量大打折扣。

 

梁先生今年81岁，2年前确诊前列腺癌合并前列腺增生尿潴留，因合并高血压、糖尿病、脑梗等基础疾病，当地医院评估后放弃了根治性方案，而为老人实施前列腺放射粒子植入术治疗，以控制肿瘤进展，同时由于当地缺乏前列腺内镜切除治疗条件，故辅以耻骨上膀胱造瘘术来解决患者排尿问题。

 

长期携带造瘘管的生活，给梁先生带来极大不便和精神负担。一次意外造瘘管脱落后，他决心再博一回。

 

膀胱造瘘真的是前列腺癌合并前列腺增生尿潴留患者的终点吗？我院给出了答案！

 

经多方咨询，梁先生了解到我院泌尿外科董柏君执行主任在前列腺肿瘤临床治疗和研究领域具有丰富经验，于是在家人陪同下专程从浙江赶来董主任的专家门诊就诊。董主任充分了解病史，并结合患者身体条件以及医院现有技术和设备，在与患者及其家属共同协商后，决定给予经尿道前列腺蓝激光汽化术治疗。

 

经尿道前列腺切除术，为目前前列腺增生治疗金标准，而随着硬件技术发展，前列腺增生的内镜治疗方案也日渐丰富，等离子电切、钬激光剜除、蓝激光汽化术都各具优势。经尿道蓝激光前列腺汽化术，通过让血红蛋白变性消融前列腺组织治疗前列腺增生，具有手术时间短、创伤小、不出血、无痛、无并发症、复发率低等优势，非常适用于高龄、高危前列腺增生合并多种慢性病、手术风险高的病人。

 

梁先生术后24小时下床，1周拔管，恢复良好，目前已能自行排尿，生活质量得到显著改善，梁先生及其家属甚是开心。“我父亲受排尿问题困扰很多年了，感谢你们治好了他的顽疾！”患者家属激动地说。

 

前列腺增生症是中老年男性普遍面临的常见病，多发病，随年龄上升，不断影响男性排尿能力，降低生活治疗，晚期甚至破坏肾功能，危及生命安全。董柏君主任强调：“梁先生的案例深刻说明，对于前列腺癌合并增生尿潴留的高龄、高危患者，‘膀胱造瘘并非治疗的终点’。在精准评估和先进技术支持下，积极改善生活质量是可能且值得追求的。”

 

专家介绍

 

董柏君（仁济）

医学博士 博士生导师

仁济医院泌尿外科主任医师

嘉定区中心医院泌尿外科 执行主任

主要从事泌尿系肿瘤特别是前列腺癌的临床诊治和研究，擅长前列腺精准、无痛、靶向穿刺，前列腺癌机器人辅助/腹腔镜下保留功能根治手术，前列腺癌冷冻消融/高能聚焦超声/纳米刀等超微创精准消融手术，前列腺癌的分子诊断和精准诊疗，去势抵抗前列腺癌的个体化治疗，神经内分泌分化前列腺癌的综合诊治等。

 

特需门诊时间：周四上午

 

周洵

嘉定区中心医院泌尿外科前列腺疾病主诊医师

主要从事泌尿系统梗阻特别是前列腺增生的微创治疗和研究，擅长前列腺增生的微创手术，列腺肿瘤的无痛/精准穿刺，前列腺癌微创手术。如经尿道前列腺等离子电切术，钬激光剜除术，蓝激光汽化术；前列腺无痛/精准穿刺术，腹腔镜前列腺癌根治术等。

 

门诊时间：周一上午