【嘉医漫谈】嗨，就是你！坐多久了，该起来动动啦！

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29岁的小王，公司企划部小主管，“996”还要熬个小夜，日复一日，终于因胸闷气促被120送进了医院。这样一个正值壮年的“精神小伙”怎么就这样轻易倒下了呢？今天小编就来和您聊聊把小王送进医院的“血栓”！

正常情况下，人的凝血功能是在保护着我们的。您一定体验过，打个针或皮肤划破了，出血了，只要我们稍作按压，那很快血就止住了，这就是我们的凝血机制在保护我们。

但在一些情况下，我们静脉内的血液发生了异常凝结，形成了血块，堵塞了我们血管，就转变成了我们临床上常见的的周围血管疾病之一，深静脉血栓形成（DVT）。其中以下肢最为常见。

轻度下肢深静脉血栓可表现下肢酸胀、疼痛不适，中重度的可出现全下肢的肿胀、疼痛，重度的造成下肢静脉性坏死，甚至有少部分患者因血栓脱落，经右心房、心室，漂流至肺动脉，造成肺动脉的堵塞，引发肺栓塞，肺部氧交换功能减弱甚至丧失，患者可感胸闷、胸痛、气促，甚至猝死。

哪些原因可造成下肢深静脉血栓形成呢？

19世纪中期（1946～1956），Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。依据这黄金法则，我们可将日常或临床常见的原因归于其中：

中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J]. 中华普通外科杂志, 2017(9).

发生深静脉血栓如何治疗？

急性期建议：

1. 建议卧床，避免剧烈活动使血栓脱落，造成肺栓塞。

2. 抬高下肢促进静脉回流，减轻下肢肿胀。

3. 积极抗凝、溶栓治疗

4. 可放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞发生

5. 可介入行静脉置管溶栓或吸栓。

慢性期建议：

1. 维持抗凝治疗

2. 血栓清除后，患肢可使用间歇加压充气治疗或弹力袜，以预防血栓复发

3. 坚持静脉活性药，改善症状。

除了积极治疗深静脉血栓外，如何在日常生活中做好预防呢？

首先，保护好静脉。减少不必要的静脉注射和输液。静脉插管、血透、化疗、静脉输入高营养、安装起搏器的人群，要深入了解保护静脉的常识，避免在同一部位反复穿刺。

第二，适当的运动。长时间久坐的学生和办公室白领，应注意加强日常锻炼，每坐1小时后，应起立行走5分钟，或抬高下肢，以使血液回流通畅。高体重患者，注意减轻体重。

第三，合理的饮食。应进食低脂、富含纤维素的食物，同时每日保证1500毫升以上的饮水量，以保持大便通畅，尽量避免排便困难所导致的腹内压增高影响下肢静脉回流。不滥用保健品和超剂量补充维生素，一些保健品中的激素如雌激素会诱发血栓性静脉炎，特别是与大剂量维生素E（每日用量超过400毫克）同时服用时会加大发生静脉血栓的风险。

第四，舒适的着装。过紧的衣物和腰带会影响静脉的回流，日常穿着应以舒适、整洁、便于活动为主。高危人群可下肢穿着新型循序减压弹力袜，其压力梯度以踝部最高，依次递减，帮助静脉血向心回流，减轻静脉压，降低组织水肿。

第五，戒烟。高危人群应绝对戒烟，因为烟草中的尼古丁会刺激血管收缩。

第六，要严格按照医生指导用药和监测凝血酶原指标，不得随意调节药量。

第七，放松心情。中医认为精神紧张和恐惧的心理均可造成五脏气机紊乱，而气血功能失常，会加重病情。因此保持放松的心情对预防深静脉血栓也有积极作用。

就诊指南

血管外科：主要开展周围血管病的诊断与治疗，如静脉曲张、静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞、颈动脉狭窄、肺动脉栓塞，以及胸、腹动脉瘤、糖尿病并发足部溃疡、先天性血管畸形、内脏血管瘤等。 

血管外科专家门诊：

李岩  主任医师：周一下午、周五上午

 

血管外科专科门诊：

周海华   主治医师：周四上午