生死抉择
2007年的元旦,对于单志良老人和他的家人来说,似乎有着特殊的意义。是重获新生的欣喜也好,是新年伊始的欢喜也好,是合家团圆的快乐也好,反正一家人,个个都笑逐颜开。
一直未曾引起老人和家人的太大注意的咳嗽咳痰,在转变成了重症肺炎后才匆匆来到医院就诊,老人此时血常规提示 WBC23.6*109,N: 92 %,两肺到处可闻及粗湿罗音,且已出现呼吸衰竭症状,呼吸极度困难。为改善老人的呼吸困难,缓解老人的缺氧症状,医院实施了气管切开术机械通气术。老人的呼吸困难缓和了,但极度严重的感染产生的大量痰液,随时还有窒息的危险。于是在抗菌消炎的同时,每天至少六次的吸痰便成了治疗成功的一个极为重要的环节,痰液中不单是普通的细菌,极有可能合并结核等传染性病菌,如此近距离的吸痰,完全有可能被传染,但病区的医生和护士已然完全忘记了这些。
在经过几天的积极治疗后,老人的病情日趋稳定,各项临床指标也均已达到了“脱机”拔除气管插管的要求。而万万没有想到的是老人已对呼吸机有了一定程度的依赖,一撤机后便显得非常紧张,呼吸急促,心率加快,大汗淋漓,血压更是高达 230/120mmHg,血氧浓度也会随之下降,眼前的这一切让医生只得再次接通了呼吸机。第一次、第二次、第三次……一上机一切都正常,一脱机便不行,连续三次脱机均以失败告终。“感染关已过,全身情况良好,不可能脱机不成功啊!”、“是否是老人心理紧张引起的?”……在病史讨论会上,大家七嘴八舌,各抒己见。“老人应该是心理问题,因惧怕脱机,而引起气道痉挛,血压升高,致使脱机失败。” 屠春林主任综合分析了老人的病情后说出了自己的想法。而就在医生们作着各种努力时,家属的治疗决心却发生了动摇。面对不菲的医疗费用,及三次脱机的不成功,老伴在与子女商量后做出了“放弃治疗”的决定:“我们回去吧,会好的。”老伴沉重地劝说着老人。看着老人眼里流露出的不愿放弃的眼神,于心不忍的屠春林主任作着最后的努力,并一次次的做起了家属的思想工作,最终,终于打消了家人放弃治疗的念头,并配合治疗。
连续三十二天的插管,关键的一天终于到来,“老单,别紧张。有我们在,你放心。”对于胡建荣医师的示意,老人眨了眨眼,表示同意。随着呼吸机的撤掉,监护仪报警不断,血氧饱和度也不断下降。一旁的家属和现场的医生们心也随之被揪了起来,“难道,真的撤不了机吗?”早有准备的胡建荣医师麻利的接通了无创呼吸机作为过渡补偿,边安慰着老人、边安抚着家属,边密切观察着老人的每一个细微的变化,尽快让老人恢复自主呼吸,摆脱呼吸机的依赖。这一夜,胡建荣医师与刘莺医师紧盯着监护仪的各种参数变化,随时做好抢救的准备;这一夜,对于胡建荣医师与刘莺医师来说是不眠之夜。“成功了!成功了!”在经过整整一夜的有惊无险的紧张后,老人终于平稳的撤下了呼吸机,悬在每一个人身上的心头终于落地。
人们一生的记忆长河中有许许多多值得珍藏记忆的故事,对单志良老人来说这连续三十二天的插着管子呼吸通气的经历以及这整个治疗期间,呼吸内科的全体医师护士如同对待亲人般的细心呵护,将是一生中最值得的记忆。