生死时速

    2006年10月26日，我院多科合作，成功抢救一例85岁高龄因肾功能衰竭，高血钾引起Ⅲ度伴房室传导阻滞（俗称阿斯综合症）患者。

    患者张某，10月25日晚，突然腹部不适，出现频繁的呕吐、腹泻，刚开始老人想着熬一熬吧，况且又是半夜三更的，天亮后再到医院看看，但仅就一夜的折腾，就已使老人神疲体乏，难以支撑。于是第二天上午9点左右在家人的陪护下来到嘉定区中心医院急诊科就诊。老人精神萎靡，心率40??50次/分，当即引起了接诊医师的警觉，就在为老人测量血压时，老人突然出现四肢抽搐，紧接着便神志不清，心率更是骤然降到了10～20次/分。“阿斯综合症，准备复苏……”，当班医师李海安一声令下，拉开了抢救工作的帷幕。“不好，心脏停止跳动！”。“胸外按摩”、“注射异丙肾上腺素”……道道抢救指令，与时间赛跑、与死神搏斗，一下、二下……李医师专注的做着胸外按摩。此刻的现场，除了监护仪器的蜂鸣声，就是李医师用力按摩后的喘气声，一旁的医师们搓着双手准备随时接替他，一旁的护士们或紧盯着监护仪器上的读数、或随时准备注射和添加药物。终于，老人渐渐恢复了老人的心跳，心电监护仪显示心跳50～60次/分，神志也慢慢地趋于清醒，陪伴在一旁的家属直被这有惊无险的一幕惊得目瞪口呆。

    “人是抢救过来了，但老人依然没有完全脱离危险，还需要作进一步检查，必要时需安装心脏起搏器。”医师的一番话，让家属又回到了现实中来。“请心内科会诊。”心内科刘加麟主任接到急会诊的通知后，以最快速度赶到现场，在仔细的全面检查和阅读心电图图谱后，根据老人的综合情况，作出了“需安装临时起博器”决定，刘主任边与家属说明情况，边着手准备安装临时心脏起博器。丰富的经验，娴熟的技巧，刘主任用了不到十分钟的时间就顺利的为老人安装好了临时起博器。

    血液检验报告提示老人的血钾浓度高达7.1mmol/L、肌酐浓度高达369umol/L。尽管已安装了心脏临时起搏器，但引起高血钾症原因没有解决，“请肾内科急会诊。”肾内科李缨医师在接到会诊的通知后火速赶到了急诊科，在仔细分析生化检验报告后，果断作出了“血液透析”的决定。经过近两个小时的透析治疗，终于使老人的血钾浓度、肌酐浓度降到了正常水平，至此，全体抢救人员方才长舒了一口气。

    老人的整个抢救过程，一环扣一环，环环相扣，及时性和有效性是抢救成功的关键，多科合作的优势是抢救成功的重要保障。目赌抢救全过程的家属在经历了一场大喜大悲后，此时除了一个劲的说：“谢谢”外，更多的感叹是：“要是急诊科耽搁一点时间、要是医院不能安装心脏起博器、要是医院没有血液透析……”一连串的假设也使他们越想越害怕。“这真是一场生死时速的抢救啊！”由衷的感叹，道出了家属们的全部感动。

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