神经外科疾病健康指导目录

神经外科疾病健康指导目录

一、颅脑外伤健康指导
二、脑血管病(动静脉畸形、动脉瘤)健康指导
三、慢性硬膜下血肿健康指导
四、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤健康指导
五、脑室腹腔引流健康指导
六、颅骨缺损健康指导
七、颅底骨折健康指导
八、重型颅脑外伤致肢体偏瘫健康指导
九、脑肿瘤健康指
十、外伤性尿崩症健康指导

 

 

 

 

 


颅脑外伤健康指导

一、急性期告知头痛、恶心呕吐的原因:颅脑损伤引起脑水肿或颅内血肿使颅内压升高所致。让家属和患者放心。
二、体位:抬高床头15-30°,以利于头部静脉回流,减轻脑水肿。
三、吸氧的目的:改善脑缺氧,减少脑细胞损害,减轻脑水肿。
四、冰袋降温的意义:降低组织代谢,减少脑细胞需氧量,有利于脑细胞功能的恢复。
五、躁动病人的防护措施:应加床档,用约束带适当约束,必要时使用镇静剂,防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。
六、快速静滴甘露醇的作用:能迅速提高血浆渗透压,使水肿的脑细胞脱水,减轻脑水肿,降低颅内压。
七、加强陪护:注意观察患者意识状态及肢体活动情况,每1-2小时呼唤患者一次。
八、早期一般禁饮食,以免引起呕吐误吸;持续昏迷者24小时应鼻饲流质以保障营养的供给,鼻饲流质时应少量多餐,每次鼻饲量宜200毫升为宜,宜高热量、高蛋白的营养丰富的饮食,鼻饲前应证实胃管在胃内, 避免食物进入呼吸道而引起窒息。伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,以保证充足的营养物质供给,促进损伤的修复。有上消化道出血的病人应暂禁食,以免加重消化道出血。如有恶心呕吐,应侧卧位,头偏向一侧,避免呕吐物进入气管,引起窒息及吸入性肺炎。
九、翻身、拍背、雾化吸入的目的:预防压疮,促进痰液排出,预防肺部感染。
十、保持大便通畅,防止因用力排便使颅内压升高诱发脑疝。
十一、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者,用消毒纱布覆盖,切忌用棉花填塞;手术病人,注意保持伤口清洁干燥,颅骨缺损的病人应保护好颅骨缺损部位,如有引流管要保持引流通畅。
十二、保持呼吸道通畅,解开衣领,头偏向一侧。
十三、注意口腔内有无摇动牙齿,如有应拔去。如有假牙取下交给家属保管。
十四、稳定期注意休息,适时户外运动,注意劳逸结合,保证睡眠。
十五、按医嘱按时用药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
十六、注意交通安全及劳动防护,防止意外事故发生。
十七、明确有外伤性癫痫病人要注意安全,远离水、火、电,以防癫痫突然发作而发生意外。
十八、怀疑今后可能发生癫痫的病人应戒烟、戒酒,保持情绪稳定,少食刺激性食物。躁动患者应加保护性约束。
十九、康复期的护理:颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动,少思考问题不阅读长篇读物,少看刺激性电影、电视节目,可适当听些轻音乐,以绥解紧张情绪,,对头痛、失眠较重者,可在医生的指导员下酌情服用镇静剂 及镇静催眠药物,恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状,一般在数周至数月逐渐消失,但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3-6个月仍无好转时,应到医院进一步检查,必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能,对脑外伤后综合症的病员,首先要消除顾虑,放松思想,要树立信心,积极地参加体育锻炼,量力而行地参加一些体育活动。对于外伤性癫痫的病员应坚持口服抗癫痫药物,一般常用苯妥及丙酸钠,需服用1-2年时间,并定期检查肝功能、血白细胞,以防抗癫痫药物引起的肝功能损害及继发性白细胞下降。对于颅骨缺损的病人应保护好颅骨缺损的部位,在适当的时候来医院行颅骨修补。
(二十)功能锻炼:早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义,肢体瘫痪疾病功能康复训练,注意由小关节到大关节,先轻后重,由被动到主动,由近心端及远心端,先下肢后上肢,循序渐进。早期先在床上锻炼,以后逐渐离床,随后锻炼行走。训练期间需有人在旁边保护。失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊”音开始,然后说出生活中实用的单词,如吃、喝、水、尿等,反复强化训练,一直到能用完整的语句表达需要想法。对于小便失禁的患者,留置导尿要注意关闭导尿管。每隔2-4小时,有尿意时开放一次,每次放尿量以200-300毫升为宜。逐渐锻炼其排尿功能,争取早日拔除尿管。平时多饮水,保持尿色清亮,注意防止泌尿系感染。

脑血管病(动静脉畸形、动脉瘤)健康指导

一、注意休息,适时户外活动,注意劳逸结合,保证睡眠。
二、饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪,粗纤维,易消化的食物为宜,如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。
三、按医嘱按时服药,出院后一个月门诊随访。
四、加强患肢的功能锻炼,尤其是患侧上肢的功能锻炼,逐渐增加活动量。
五、加强床上翻身,保持床单位平整,清洁,干燥,防止褥疮的发生。
六、必要时行辅助治疗,如高压氧,针灸,按摩等。
七、没有高血压的病人建议做核磁共振,以了解脑血管情况。
八、经常测量血压,以了解血压的变化,必要时服降压药。
九、保持心情愉快,避免情绪波动,保持大便通畅,必要时服轻泻剂,切忌用力过度造成再次出血。

 

 

 

 

 

慢性硬膜下血肿健康指导

一、鼓励病人早期起床活动。
二、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
三、注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。
四、按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
五、加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。
六、外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。


                 

 

 

 

 

 

 

 


蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤健康指导

一、急性期患者绝对卧床休息4-6周,头部抬高15-30°,置于头低脚高
位,禁忌无枕仰卧。告之其一切活动均在床上进行,如在床上进食、排尿、排便等。减少搬动病人及不必要的检查,避免各种刺激,保持病室安静,减少探视。
二、稳定期患者注意休息,适时户外运动,注意劳逸结合,保证睡眠。
三、饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化的食物为宜,如鱼、瘦肉、
鸡蛋、蔬菜、水果等。进食速度不宜过快,以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者应12h后鼻饲高蛋白、高热量、高维生素饮食。每天注入足够的水份和富于营养的流质食物。
四、轻型颅脑损伤病人应尽早自理生活。对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的病人应给予适当解释和安慰,使其树立信心。
五、外伤性癫痫病人定期服用抗癫痫药物,症状完全控制后,坚持服药1-2年,逐步减量后才能停药;不可突然中断服药。不能单独外出、登高、游泳等,以防意外。
六、脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍者,在伤后1-2年内有部分恢复的可能,应提高病人自信心;协助病人制定康复计划,进行废损功能训练,如语言、记忆力等方面的训练,以提高生活自理能力以及社会适应能力。

 

 

 


脑室腹腔引流健康指导

一、按时按阀门,防止引流管阻塞(手术时用甲紫做好阀门标记)。术后1-3
天每3-4天按阀门15次左右。病人对引流管有自我保护意识,保持通畅,防止脱落。
二、注意腹部症状 ,如腹痛、胃肠道的不适,随时向医生汇报。如1周后症状不改善或加重,提示有并发腹膜炎的可能。
三、观察有无颅内血肿症状。腹腔引流可因短时间内颅内压下降较快,皮质塌陷,血管拉长、断裂而形成硬膜外血肿或硬膜下血肿,要密切观察头痛、意识改变等症状。
四、注意休息,适时户外活动,注意劳逸结合,保证睡眠。
五、饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪,粗纤维,易消化的食物为宜,如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。
六、按医嘱按时服药,出院后一个月门诊随访。
七、注意交通安全及劳动防护,防止意外事故发生。
八、保持心情愉快,树立战胜疾病的信心。

 

 

 

 

 


颅骨缺损健康指导

一、颅骨缺损病人应避免碰撞缺损部位,不要突然改变体位,勿做较剧烈的活动,防止劳累,睡眠时宜行健侧卧位。
二、介绍颅骨修补术采用的麻醉方式,简要的手术过程。
三、告知病人手术后由于麻醉药物的原因,术后易出现恶心、呕吐,不要过于恐惧。
四、术前介绍饮食与营养对手术成功的重要性,饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪,多食粗纤维,易消化的食物,如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。让病人做好体能方面的准备。
五、全麻术后6小时,开始进食半流质,同时应限制张口咀嚼活动。
六、体位指导术后6小时,生命体征平稳,病人应取半卧位,防止皮下血肿形成或枕耳区皮肤压迫坏死。
七、嘱病人勿剧烈活动头部,防止敷料松动,有皮下积液的病人应行加压包扎,如发生敷料松动脱落的情况,及时通知医生换药。
八、拆线一个月后才能洗头,勿抓破修补部位皮肤,防止感染。
九、术后一个月门诊随访。如发现术区局部红肿等异物反应的情况,随时就诊。
十、合并癫痫的病人,嘱出院后继续按医嘱服用抗癫痫药物,切不可突然停药,以免诱发癫痫发作。教会家属在病人癫痫大发作时采取的急救方法。对于合并肢体功能障碍的病人教会其功能锻炼的方法,回家后继续坚持锻炼。
十一、注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。
十二、加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。

 


颅底骨折健康指导

一、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、
蔬菜、水果等)为宜。
二、注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好
帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。
三、对脑脊液漏的病人,可采取半卧位,头偏向患侧,维持特定体位至停止漏液后3-5日,借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜缝隙处,促使局部粘连而封闭漏口。
四、保持局部清洁,可枕消毒棉垫,禁填塞、冲洗、滴入药物,有脑脊液鼻漏者,嘱其不要起床,禁擤鼻涕、打喷嚏或咳嗽,勿挖鼻,对脑脊液耳漏的患者,经常保持耳鼻腔清洁。
五、按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
六、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间。线性骨折,一般成人需2-5年,小儿需1年。
七、若有颅骨缺损,可在伤后半年左右做颅骨成形术。
八、颅骨缺损者应注意避免局部碰撞。
九、加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。

 

 

 

 

 

重型颅脑外伤致肢体偏瘫健康指导

一、注意休息,适时户外运动,注意劳逸结合,保证睡眠。
二、饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪,粗纤维,易消化的食物为宜,如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。
三、加强患肢的功能锻炼,按时翻身、拍背,每日对瘫痪肢体进行关节被动活动和肌肉按摩数次,其活动度由小到大逐渐增加,可预防关节僵直和肌肉萎缩,促进功能恢复。卧床期间鼓励病人做自主活动,下床做站立练习时,开始要在有依靠下站立,如背靠墙、扶拐等,每次10-20分钟,同时指导患者坐站练习,以改善下肢肌力,随着病情改善,从无依靠站立逐步过渡到步行,同时注意加强患侧肢体各关节活动的主 动练习。
    四、经常床上翻身,保持床单位平整,清洁,干燥,防止褥疮的发生。
五、失语病人应早期进行语言训练,采取渐进的教学法,从发音器官训练开
始到发单音节、单字、单词及简单的常用语,嘱家属耐心协助,不宜过急,对患者取得的每一点进步都要表示肯定,反复练习,每次时间不宜过长,每日多次,方式多样化。
六、必要时行辅助治疗,如高压氧,针灸,按摩等。
七、颅骨缺损者尽量少去公共场所,如外出要戴好帽子,并有家属陪护,防止发生意外。如有颅骨缺损的修补一般需要在脑外伤术后半年后。
八、注意交通安全及劳动防护,防止意外事故发生。
九、明确有外伤性癫痫的病人要注意安全。远离水,火,电,以防癫痫突然发作而发生意外。
十、按医嘱按时服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。

 

 

脑肿瘤健康指导

一、注意休息,适时户外活动,注意劳逸结合,保证睡眠。
二、饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化的食物为宜。
三、按医嘱按时服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
四、胶质瘤术后一般在出院后2周或一个月进行放疗,化疗。
五、放疗、化疗期间,尽量少去公共场所。增加营养,定时测血象。
六、保持心情愉快,树立战胜疾病的信心。
七、为防止肿瘤复发,一般每年需做CT检查,以了解病情的变化。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

外伤性尿崩症健康指导

一、注意休息,适时户外运动,注意劳逸结合,保证睡眠。
二、食以高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化的食物为宜,如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。
三、按医嘱按时服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
四、注意交通安全及劳动防护,防止意外事故发生。
五、适当限制水的摄入,注意每日尿量,如尿量还不能控制,建议去上级医院看内分泌科。