消化内科疾病健康指导目录

消化内科疾病健康指导目录

一、慢性胃炎健康指导
二、消化性溃疡健康指导
三、肝硬化健康指导
四、溃疡性结肠炎健康指导
五、上消化道出血健康指导

 

 

慢性胃炎健康指导

慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。
一、病因
（一）幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。
（二）刺激性物质，长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
（三）有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
（四）胆汁反流。
（五）环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，产生胃炎。
（六）长期精神紧张，生活不规律。
二、主要症状
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心和呕吐等。少数可有上消化道出血。
三、饮食指导 
过酸、过辣、过冷、过热等刺激性食物及不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物、少食多餐，不暴饮暴食。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
四、用药指导
慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，必须使用时应同时服用胃粘膜保护剂。
五、休息与活动
胃炎患者要生活规律，劳逸结合，避免熬夜或过度劳累，合理的锻炼身体，提高免疫力。
六、心理指导
避免紧张与过度劳累，保持心情开朗，减少生活压力。
七、康复指导
（一）保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。
（二）戒烟忌酒：烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。
（三）注意腹痛、腹胀等的变化，注意有无贫血、大便潜血及体重的增减，若症状不缓解反而加重，便血、消瘦，应及时进行检查，以早期发现癌变等严重病症。
（四）患者应按时服用抗酸药物、胃粘膜保护剂如有不适随时就诊。
（五）定期复查。

 

 

 

 

 

 

 

 

消化性溃疡健康指导

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊消化性溃疡需做X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡病可并发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。
 一、病因
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
二、主要症状
十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；多为空腹痛。胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，多为餐后痛。疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。其他胃肠道症状：唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等。
三、饮食指导
养成良好的饮食习惯，定时定量。细嚼慢咽，食物易消化。避免刺激性食品，烈酒，咖啡，浓茶等。  
四、休息与活动
饭后应避免剧烈运动。
五、用药指导
（一）患者要按时正确服药。
（二）药品宜于饭后30分钟服食，以减少对胃壁的刺激。必要时服用保护胃黏膜的药物。常见餐前药：奥克、莫沙比利、吗丁啉、舒可捷。
（三）嘱病人慎用或勿用致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、激素等。
六、心理指导
避免紧张与过度劳累，保持心情开朗，减少生活压力。
七、康复指导
（一）保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。
（二）戒烟忌酒：烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。
（三）若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或出现呕血、黑便时及时就诊
（四）患者应按时服用抗酸药物、胃粘膜保护剂如有不适随时就诊。
（五）定期复查。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肝硬化健康指导

肝硬化是由多种病因如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长期或反复损害肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床早期无症状，晚期预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝昏迷是晚期肝硬化的最严重的并发症。
一、病因
病毒性肝炎；酒精中毒；营养障碍；工业毒物或药物；循环障碍；代谢障碍；胆汁淤积；血吸虫病
二、主要症状 
（一）代偿期：可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
（二）失代偿期：
1、全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
2、消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
3、出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
4、内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5、低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
6、门脉高压：腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
三、饮食指导
（一）进食高热量、高蛋白质（进食优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、牛奶、瘦肉等，血氨偏高时，应限制蛋白质摄入选择植物蛋白）、高维生素、易消化的食物。
（二）有腹水或浮肿病人，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。避免食用咸肉、酱菜、罐头食品等。
（三）肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。
（四）避免进食粗糙，坚硬、不易咬碎的食物，忌辛辣的调味品，忌饮酒，或刺激性食物。
（五）食用新鲜蔬菜水果，保证维生素的摄入。
四、用药指导
使用利尿剂，注意维持水电解质平衡，记好尿量，如出现无力、心悸等症状，提示低钠低钾血症。
五、休息与活动
代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合。失代偿期应卧床休息，或半坐卧位以减轻腹胀引起不适，减轻心肺负荷。
六、心理指导
帮助病人克服消极、绝望、悲观情绪，树立带病生存的信心。
七、康复指导
（一）戒烟忌酒。
（二）保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。
（三）如有性格行为改变等脑病先兆或消化道出血应及时就诊。
（四）做好皮肤护理，沐浴时避免水温过高或使用刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，皮肤瘙痒时勿用手抓。
（五）定期复查。

 

 

 

 

 

 

溃疡性结肠炎健康指导

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
一、主要症状
血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
二、饮食指导
（一）一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
（二）注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
四、用药指导
使用SASP，可出现恶心呕吐、皮疹等，应餐后服用，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素时，不可随意停药，防止反跳现象；出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊。
三、休息与活动
注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。
四、心理指导
消除紧张、恐惧的心理压力，树立治疗信心，在良好的心理状态下积极配合治疗。
五、康复指导
（一）保持愉快的心情，合理的生活起居，充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼。
（二）遵医嘱使用药物。
（三）如有不适及时就诊。
（四）定期随访。

上消化道出血健康指导

上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
一、病因
（一）食管、胃、十二指肠、空肠疾病
（二）门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血
（三）胆道出血、胰腺疾病等
（四）其他
二、主要症状
（一）呕血、黑便
（二）失血性周围循环衰竭
（三）发热
（四）氮质血症
（五）失血性贫血
三、饮食指导
急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
四、用药指导
遵医嘱使用药物
五、休息与活动
精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止，大出血者绝对卧床。
六、心理指导
消除紧张、恐惧的心理压力，树立治疗信心，在良好的心理状态下积极配合治疗。
七、康复指导
（一）病人坐起、站起时动作要缓慢；出现头晕、心慌、出汗应立即卧床休息，告知护士。
（二）增强抵抗力，预防感染。
（三）注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥或暴饮暴食，避免刺激性、粗糙食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料；戒烟、酒；进营养易消化食物。
（四）生活起居有规律、劳逸结合，保持乐观情绪，避免长期精神紧张、过度劳累。
（五）根据医嘱使用药物。
（六）学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。
（七）慢性病者定期门诊随访。