胸外科疾病健康指导目录

胸外科疾病健康指导目录

一、自发性气胸健康指导
二、肋骨骨折健康指导
三、肺癌健康指导
四、食管癌健康指导
五、贲门癌健康指导
六、胸腔镜肺大泡切除术健康指导

 

自发性气胸健康指导

一、气胸好发于体型偏瘦的人群，要加强营养，多吃蔬菜水果，有痛风吃低嘌呤食物，有糖尿病吃无糖食物。
二、注意保暖，术前小心感冒，不要大声说笑，保持大便通畅，避免用力和屏气动作。
三、配合做好各种检查和治疗，输液时不要随意调节输液速度。
四、出现胸闷加重，呼吸困难立即打铃通知医生护士。
五、术前心情要放松，术后可能有些管子，不要紧张,保持心情愉快，有利于疾病恢复。
六、沐浴，剪指甲，备皮，保持皮肤干净清洁，防止伤口感染。术前取下假牙，眼镜，发夹，首饰，手表交家属保管，准备好有关片子。
七、术前要做皮肤过敏试验，确定术中术后用合适的药物。
八、术后清醒要保持半卧位，有利于呼吸及胸腔积血积气引流。
九、保持胸腔闭式引流通畅，不要折叠，扭曲，受压，一旦发生导管脱落立即打铃呼叫，并用手捂住伤口 ，平时不能用手直接碰触手术伤口。
十、要练习深呼吸及有效咳嗽、吹气球等肺功能锻炼。避免剧烈咳嗽。
十一、早期离床活动，可促进肠蠕动防止便秘，并有利于肺功能恢复。第一次下床动作要慢，先在床边坐一会儿再站立走路，活动时注意引流管，防止跌倒和管路脱落。
十二、在医生拔管时要深呼吸屏气，以免拔管时管端损伤肺脏和引起疼痛。
十三、出院后近期内仍需注意休息，避免过度劳累，1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动特别是须屏气的工作，如提取重物、游泳、潜水等，不要做扩胸运动。
十四、养成良好的生活习惯，做到不吸烟饮酒，多补充营养，适当进食粗纤维素食物，保持大便通畅。
十五、注意保暖，预防感冒，保持心情舒畅。一旦出现胸痛、呼吸因难，要保持镇静，及时就诊。
十六、伤口拆线后可洗澡，但不能用肥皂、毛巾对伤口进行擦洗，保持伤口干燥清洁，如出现红肿热痛及时来院检查。
十七、出院带药要按时服药，不要漏服。一个月后门诊随访一次。

 

 

 

 

 

 

 

肋骨骨折健康指导

一、要加强营养，进高热量，高蛋白，高维生素易消化饮食，多吃蔬菜水果，有痛风吃低嘌呤食物，有糖尿病吃无糖食物。
二、注意保暖，术前小心感冒，不要大声说笑，保持大便通畅，避免用力和屏气动作。
三、肋骨骨折一般用消炎、化痰、促进骨折生长的药物，不要随意调节输液速度。
四、肋骨骨折可以用胸带固定，稳定骨折，减轻疼痛，必要时行切开复位内固定术。术前心情要放松，不要紧张，保持心情愉快，有利于疾病恢复。
五、沐浴，剪指甲，备皮，保持皮肤干净清洁，防止伤口感染。术前取下假牙，眼镜，发夹，首饰，手表交家属保管，准备好有关片子。
六、术前要做皮肤过敏试验，确定术中术后用合适的药物。
七、告诉患者术后清醒后要半卧位，有利于呼吸及引流。
八、指导患者练习深呼吸及有效咳嗽、吹气球等肺功能锻炼。避免剧烈咳嗽。
九、早期离床活动，可促进肠蠕动防止便秘，并有利于肺功能恢复。第一次下床动作要慢，先在床边坐一会儿再站立走路，活动时注意引流管，防止跌倒和管路脱落。
十、出院后近期内仍需注意休息，避免过度劳累，1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，特别是须屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等，不要做扩胸运动。
十一、养成良好的生活习惯，做到不吸烟饮酒，多补充营养，适当进食粗纤维素食物，保持大便通畅。
十二、注意保暖，预防感冒，保持心情舒畅，注意安全，防止意外。
十三、伤口拆线后可洗澡，但不能用肥皂、毛巾对伤口进行擦洗，保持伤口干燥清洁，如出现红肿热痛及时来院检查。
十四、出院带药要按时服药，不要漏服。一个月后门诊随访一次。

肺癌健康指导

一、保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
二、维持正常饮食，不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。术后一天可进面、馄饨等半流质饮食，以后仍吃高热量，高蛋白，高维生素易消化饮食。
三、注意呼吸道的保养，绝对戒烟戒酒。不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。吸烟可使支气管分泌物增多，减低血氧饱和度及增加血中碳氧血红蛋白含量，对手术及手术后影响极大。
四、术前配合做好各种检查，训练多做深呼吸、床上大小便，根据身体情况多散步或进行爬楼梯运动，增加肺活量。     
五、术前早晚刷牙，保持口腔清洁，防止术后呼吸道感染； 沐浴，剪指甲，备皮，保持皮肤干净清洁，防止伤口感染。术前取下假牙，眼镜，发夹，首饰，手表交家属保管，准备好有关片子。
六、术前要做皮肤过敏试验，确定术中术后用合适的药物，术前抽血确定血型。
七、全麻未完全清醒时去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。清醒后半卧位，手术6小时后如病情允许可床上活动，术后3-5天进行床旁活动，
有利于胃肠道功能尽快恢复。
八、注意保持各种管子的通畅，不要折叠，扭曲，受压，一旦发生导管脱落立即、打铃呼叫，夹管时不要随意自己开放，出现胸闷气促，呼吸困难立即打铃通知医生护士，吸氧时注意安全，不能自己调节流量，输液时不要随意调节输液速度。
九、每2-4小时翻身一次，术后可进行手术一侧肩关节及手臂的抬举动作，并进行四肢活动，以防肺内感染及形成下肢深静脉血栓，早期离床活动，可促进肠蠕动防止便秘，并有利于肺功能恢复。第一次下床动作要慢，先在床边坐一会儿再站立走路，活动时注意引流管，防止跌倒和管路脱落。全肺术后不要健侧卧位，卧床时间大于一周，不要过早活动。感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，数月后，这种不适感才会慢慢消退。
十、术后保持安静，避免情绪波动；保持大便通畅，不要太用力，多吃蔬菜，水果。
十一、肺切除后，支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽，痰一定要及时咳出来。正确的咳嗽体位，咳痰方法为：取坐位，四肢放松，深吸一口气，屏气片刻再用力咳出同时配合深呼吸，术后1日每小时做有效咳嗽3-4次，咳嗽时用手按住伤口，以减少胸壁震动引起的疼痛，每2小时坐起拍背，手呈空心状，由外而内，由上而下，避开伤口；无力咳嗽的话，不要紧张，配合医护人员做好有关治疗。如果痰较为粘稠，服用一些祛痰药物如沐舒坦等；如果咳嗽较为严重影响休息，服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。
十二、不能用手直接碰触手术伤口。伤口拆线后可洗澡，但不能用肥皂、毛巾对伤口进行擦洗，保持伤口干燥清洁，如出现红肿热痛及时来院检查。
十三、一般于术后3-4周开始化疗。化疗副反应因人而异，化疗前半小时可注射止吐药物如枢丹、欧贝等减少胃肠道反应。化疗一般3周一次，共4次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。
十四、一般于术后3-4周开始放疗，疗程大约需要2-6周时间。
十五、在有经验的中医师的指导下用些中药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。必要时应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等。                
十六、坚持长期定期随访，这是非常重要的。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。

 

食管癌健康指导

一、保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
二、术前配合做好各种检查，练习床上大小便，注意呼吸道的保养，绝对戒烟戒酒。
三、如能进食，吃高热量、高蛋白、高维生素流质或半流食，不能进食者则由静脉补充水分、电解质及热量。必要时输血或血浆、白蛋白予以纠正。
四、术前一周开始进行锻炼肺功能。方法为：用均衡而持续的力量做深吸气，到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行。同时还要训练咳嗽，方法为：深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。反复练习，1小时1次。为了减轻术后咳嗽时引起的疼痛，可在咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。
五、术前早晚刷牙，保持口腔清洁，防止术后呼吸道感染，术前12小时禁食，术前6小时禁水。沐浴，剪指甲，备皮，保持皮肤干净清洁，防止伤口感染。术前取下假牙，眼镜，发夹，首饰，手表交家属保管，准备好有关片子。
六、术前要做皮肤过敏试验，确定术中术后用合适的药物，术前抽血确定血型，术前要肌肉注射镇静药及抑制腺体分泌的药物，心情要放轻松。
七、术日晨插胃管时应平卧保持头向下低，下颌贴向胸骨的姿式，在下胃管的过程中身体放松，并随护士的要求每次做吞咽动作，使胃管顺利置入。术前晚用肥皂水或甘油灌肠液灌肠，灌肠次数根据排便情况而定。每次灌肠后应尽量使灌肠液在体内多停留一会儿再排出。直至与灌肠液相似时停止灌肠。术日晨再行灌肠1次。
八、若需做回肠代食管，还需在术前2-3天做如下准备：术前2日开始口服新霉素1g，每日4次；或链霉素0、5g，每日3次，同时给灭滴灵0、2g，每日3次；口服缓泻剂，可用番泻叶、石蜡油等。
九、全麻未完全清醒时取去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。完全清醒后半卧位，手术6小时后如病情允许可行床上活动，次日扶坐床沿，在床上期间可活动上肢、手足，做屈伸运动；4日后逐渐下床活动，先在床边站立，逐渐在室内缓步走动，再酌情外出散步，病重体弱及有并发症及限制活动的均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。术后3-5天进行床旁活动，有利于胃肠道功能尽快恢复。
十、注意保持各种管子的通畅，不要折叠，扭曲，受压，一旦发生导管脱落立即打铃呼叫，胸瓶中血清样胸液过多或粉红色伴有脂肪滴或出现胸闷气促，呼吸困难立即打铃通知医生护士，吸氧时注意安全，不能自己调节流量，输液时不要随意调节输液速度。
十一、术后5-7天根据胃肠道功能恢复情况而决定进食时间。开始 时可由十二指肠营养管缓慢、少量滴入温水、流食，一般术后行胃肠减压4-5天,如无不适拔除胃管及十二指肠营养管后自少量饮水起，如无不适反应可经口进食米汤，术后10天左右可进流食，如蛋汤、牛奶、鸡汤等。术后15日起进食无渣半流食，如面条汤、蛋羹、肉末粥等。以后逐渐进软食。进食后出现梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况，立即停止进食通知医生。结肠代食管术后进食时间宜适当延长。口腔护理每日2次，保持口腔清洁。
十二、胃代食管术后进食应少量多餐。不要在睡前及躺着进食。进食后务必慢走或端坐半个小时，防止食物返流。裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
十三、出院后按时服用医生开的出院带药。不要漏服。
十四、伤口拆线后可洗澡，但不能用肥皂、毛巾对伤口进行擦洗，保持伤口干燥清洁，如出现红肿热痛及时来院检查。
十五、出院后注意饮食的合理性多食高热量，高蛋白，低纤维，易消化的食物。少食多餐，每天5-6次，每次不要吃得过饱。流食少于300ml/次，软食1两/次，并以软食或半流食为主。
十六、戒烟酒，做到不吸烟饮酒，养成良好的睡眠习惯。保持大便通畅，经常按摩腹部促进胃肠蠕动。
十七、出院后若出现进食困难，憋气，伤口感染，伤口有渗出液等情况，应及时来院就诊。
十八、出院后按时来门诊复查（两周内），拍胸片，查白细胞及做好住院化疗准备。

贲门癌健康指导
一、保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
二、饮食品种应多样化，食物必须富含营养，易消化吸收，少食多餐。以半流质、食物或软食为主，多食面食、蒸蛋、肉汤、鱼肉、牛奶及新鲜果汁。忌食粗糙、坚硬、辛辣和腌制食物。避免食物对胃的不良刺激。必要时根据病情给予高热量的要素饮食或静脉高营养。合并糖尿病患者术前控制饮食。
三、术前配合做好各种检查，练习床上大小便，注意呼吸道的保养，不抽烟不喝酒。
四、术前12小时禁食，术前6小时禁水。沐浴，剪指甲，备皮，保持皮肤干净、清洁，防止伤口感染。术前取下假牙，眼镜，发夹，首饰，手表交家属保管，准备好有关片子。
五、术前要做皮肤过敏试验，确定术中术后用合适的药物，术前抽血确定血型，术前要肌肉注射镇静药及抑制腺体分泌的药物，心情要放轻松。
六、术日晨插胃管时应平卧保持头向下低，下颌贴向胸骨的姿式，在下胃管的过程中身体放松，并随护士的要求每次做吞咽动作，使胃管顺利置入。术前晚用肥皂水或甘油灌肠液灌肠，灌肠次数根据排便情况而定。每次灌肠后应尽量使灌肠液在体内多停留一会儿再排出。直至与灌肠液相似时停止灌肠。术日晨再行灌肠1次。                              
七、全麻未完全清醒时取去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。完全清醒后半卧位，每2-4h改变1次体位，次日扶坐床沿，在床上期间可活动上肢、手足，做屈伸运动；4日后逐渐下床活动，先在床边站立，逐渐在室内缓步走动，术后第5日开始部分自理活动，如洗脸、如厕、穿衣等，以促进体力恢复，病重体弱及有并发症及限制活动的均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。
八、注意保持各种管子的通畅，不要折叠，扭曲，受压，一旦发生导管脱落立即打铃呼叫。吸氧时注意安全，不能自己调节流量，输液时不要随意调节输液速度。
九、术后暂禁食，肛门排气后拔除胃管；当日给少量饮水，第2日进半量流食，每次50-80 mL，第3日进全量流食，每次100-150 mL。避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。若无不适，逐渐过渡到半流食、软食。术后1周进半流食，术后2-3周进普通软食。食物调配宜选用细软、易消化且营养丰富的食物。少食多餐，定时定量，进食后平卧20-30 min，以免发生倾倒综合征。避免刺激性食物的摄入，如辣椒、芹菜、浓茶、咖啡及煎炸食物。 避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6-8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。食量应由少到多，由稀到稠逐渐适应。进食时应细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。慎用阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素类药物。
十、术后4-6天内，出现右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激症，及时通知医护人员，可能发生吻合口瘘。
十一、遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。出现胃部疼痛、腹胀、频繁呕吐、厌食或消化道出血时，应立即诊治。
十二、伤口拆线后可洗澡，但不能用肥皂、毛巾对伤口进行擦洗，保持伤口干燥清洁，如出现红肿热痛及时来院检查。
十三、术后约半月后尽快接受化疗，控制转移或复发。一疗程化疗结束出院后，定期复查血象、肝肾功能，一月后再次住院接受化疗。
十四、手术切除后3-6月复查一次胃镜、腹部B超，连续三次。若无复发和转移，则可改为每6-12月复查一次胃镜和腹部B超、胸片等。
十五、全休半年后可从事日常工作，但要避免体力劳动，要保证有规律的生活节奏，中晚期病人则可从事适当的家务劳动，料理个人日常生活，参加有益的文娱活动如下棋、打太极拳、看电影、听音乐会等，也可适当进行体能锻炼，如散步、郊游、种植花草等，活动度以病人不感到疲劳为宜。晚期病人应以卧床休息为主。

 

胸腔镜肺大泡切除术健康指导

一、加强营养，多吃蔬菜水果，有痛风吃低嘌呤食物，有糖尿病吃无糖食物。
二、注意保暖，术前小心感冒，不要大声说笑，保持大便通畅，避免用力和屏气动作。.
三、配合做好各种检查和治疗，出现胸闷加重，呼吸困难立即打铃通知医生护士。
四、术前心情要放松，术后可能要放胸管，不要紧张，保持心情愉快，有利于疾病恢复。
五、沐浴，剪指甲，备皮，保持皮肤干净清洁，防止伤口感染。术前取下假牙，眼镜，发夹，首饰，手表交家属保管，准备好有关片子。
六、术前要做皮肤过敏试验，确定术中术后用合适的药物。
七、术后清醒后要保持半卧位，有利于呼吸及胸腔积血积气引流。
八、保持胸腔闭式引流通畅，不要折叠，扭曲，受压，一旦发生导管脱落立即打铃呼叫，并用手捂住伤口，平时不能用手直接碰触手术伤口。
九、要练习深呼吸及有效咳嗽、吹气球等肺功能锻炼。避免剧烈咳嗽。
十、早期离床活动，可促进肠蠕动，防止便秘并有利于肺功能恢复。第一次下床动作要慢，先在床边坐一会儿再站立走路，活动时注意引流管，防止跌倒和管路脱落。
十一、在医生拔管时要深呼吸屏气，以免拔管时管端损伤肺脏和引起疼痛。
十二、出院后近期内仍需注意休息，避免过度劳累，1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，特别是须屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等，不要做扩胸运动。
十三、养成良好的生活习惯，做到不吸烟饮酒，多补充营养，适当进食粗纤维素食物，保持大便通畅。
十四、注意保暖，预防感冒，保持心情舒畅。一旦出现胸痛、呼吸困难，要保持镇静，及时就诊。
十五、伤口拆线后可洗澡，但不能用肥皂、毛巾对伤口进行擦洗，保持伤口干燥清洁，如出现红肿热痛及时来院检查。