【健康科普】“国际伤口治疗师”——为您医治难愈的伤口难言的痛


伤口,在普通人眼里不算什么,但如果合并有慢性病,则可能很长时间都难以愈合。很多患者四处求医,来回奔波,伤口长时间不愈合,不但增加痛苦,花费也很多。这个时候,找专业的“国际伤口治疗师”才是正确的选择,他们不仅专业技能精湛、临床经验丰富,更是与国际伤口治疗前沿技术接轨。近年来,仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)护理学科在高质量发展的进程中,以专科护理为方向,着力打造护理特色品牌,先后培育了四名取得资质的“国际伤口治疗师”,郑玉文正是其中一位。


今天,让郑玉文带我们走进医院“伤口造口门诊”,一起聆听在那里发生的医患温情故事。


我是一名国际伤口治疗师,每天都会接触、处理形形色色的疑难复杂的伤口。今天,伤口造口门诊来了一位老病人——老严。只见老严拿着一面锦旗,默默站在老伴身侧,阿姨倒是满脸的笑意,一边热情地和大家打着招呼,一边催促老严把锦旗递过来。


这是老严来这里就诊的第四周了,他话不多,全程都是老伴在“代言”。他的脚是下肢动脉性闭塞合并足部溃疡感染,来这里前已经痛了好长时间了,在外院做过血管开通手术,但一直未见好转,反而痛的比之前严重了。之后又辗转了好几家医院都没有明显改善,直到有家社区医院推荐老严来到我们伤口造口门诊。


还记得第一次来就诊时,老严是在老伴搀扶下陂着脚走进诊室的,脚上的伤口面积2*2cm左右,整个脚皮温偏低,微循环差,骨质裸露,筋膜坏死,关节分离。看着这不大的伤口不免有些揪心:哎……这类伤口愈合的希望几乎渺茫啊。


和家属聊了患者的基本情况,阿姨非常冷静。也许,是他们已经走访了了太多医院,只能无奈地接受现实了吧。作为接诊护士,不耽误患者的病情,不浪费患者的时间很重要,通过检查评估后,我把患者转诊到骨科。结合患者当前的状况,医生给出了两套治疗方案,一是手术清创缝合,但伤口有再次裂开感染的风险;二是保守换药治疗,但可能伤口依然无法愈合。在充分了解病情及治疗方案后,家属再三权衡,最终选择在伤口造口门诊保守治疗。




至此,老严的“修脚”之路正式开启。经过评估,这个伤口创面苍白,组织生长力差,骨骼裸露,周围筋膜坏死,如果过于激进的治疗,本还可以行走的跛脚也有可能失去原有的功能。在和家属沟通后,我决定采用蚕食清创法,在减轻患者痛苦的基础上逐渐清除坏死组织,保护好骨质,同时刺激新鲜肉芽组织生长。功夫不负有心人,经过清创、局部控制炎症等一系列治疗措施 ,加之患者与家属的积极配合,坚持服药、严格戒烟、适量活动,两个多月后,老严的伤口逐渐缩小,组织也慢慢红润起来了。看着日见好转的“窟窿”,沉默少言的老严脸上的笑容也慢慢多起来了,于是,便在今日送来了这面印证了医患之间彼此信任、“医”路相伴的锦旗。



 

·健康科普·

 

下肢动脉性溃疡是因患者下肢动脉闭塞引起的远端肢体溃疡或坏疽。下肢动脉闭塞一般见于老年人,由于血管壁上脂质斑块沉淀堆积所致,主要表现为:早期为下肢轻微不适,间歇性跛行、肢体远端皮温降低、皮肤变薄、汗毛少、下肢动脉搏动减弱或消失;晚期为重度间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡或坏疽等。

动脉性溃疡特点:

伤口深,常累及骨骼肌腱;呈打孔样外观,边缘不规则;伤口床色泽苍白,有坏死组织,无肉芽组织;愈合能力差。

伤口治疗方案:

1. 伤口治疗的前提:开通血管,坚持使用扩张血管药物,促进侧肢循环形成。

2. 伤口换药管理:控制感染、根据血供情况选择清创、促进伤口愈合。

3. 危险因素管理:避免外伤、摩擦、挤压、烫伤等外源性导致伤口再发生的危险因素。

此类伤口,患者肢体远端血供及侧支循环情况决定伤口的愈合能力,在伤口的治疗过程中要全面评估,根据患者的需求选择合适的治疗方案,让患者更多知晓疾病的健康指导知识,增加治疗信心。

 

·专科介绍·

嘉定区中心医院伤口造口门诊在治疗压疮、下肢动静脉性溃疡、糖尿病足及糖尿病合并感染伤口、术后感染难愈切口、癌性溃疡、放射性溃疡、造口及并发症、失禁性溃疡等方面积累了丰富的经验,患者反响普遍良好。

伤口门诊时间:每周一三五上午

造口门诊时间:每周四下午

 

 

(作者:伤口造口门诊  郑玉文)