【健康100问】第05期：肺磨玻璃结节就等于肺癌吗？仁济医院嘉定分院胸外科专家为您解答！

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在快节奏的现代生活中，健康成为了人们最为关注的焦点。为更好满足大众对健康科普知识的渴求，即日起，医院推出“健康100问”专栏，致力于将深奥的医学原理、实用的健康技能传递给广大人民群众。我们将以普及医学知识、提升公众健康素养为己任，努力成为引领健康科普的先锋力量。

第05期

如果体检报告上写着“肺磨玻璃结节”

你会不会瞬间紧张起来？

觉得自己得了肺癌？

发现磨玻璃结节后怎么办？

不要慌！看完这篇文章就知道了！

肺磨玻璃密度结节（GGN）听上去很复杂，但其实很好理解，磨玻璃其实就是“磨砂玻璃”，指用金刚砂等磨过或以化学方法处理过的表面粗糙的半透明玻璃，磨玻璃结节是指人体肺内部出现局灶性结节一样的界限不太清楚的密度增高影，像磨砂玻璃一样就是所谓的磨玻璃结节。

肺磨玻璃密度结节包括节单纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃结节（mGGN）两大类，其中以 pGGN 的类型较为多见。

肺磨玻璃密度结节

目前，随着CT薄层技术的应用和AI的辅助检测，有越来越多的肺磨玻璃密度结节（GGN）被检测出来，很多患者都十分恐慌，认为“肺磨玻璃结节就等于肺癌”，显然“肺磨玻璃结节并不等于肺癌”，但下列表现的肺磨玻璃结节通常可提示为恶性病变可能很大：

（1）GGN边缘有明显分叶征、毛刺征、血管进入、胸膜凹陷征；内部可见空泡征；如果表现为混合磨玻璃结节（mGGN）则提示恶性可能大；

（2）初次发现 10mm 以下GGN通常先采取3个月随访观察，如果GGN 病灶消散或明显缩小则考虑为炎性病变；如多次随访中GGN逐渐增大、密度增高，或出现上述某些恶性 CT 征象时，则多考虑为恶性病变。

发现磨玻璃结节一定预示着不好的结局？

NO！任何事情都是一分为二的。

实际上，GGN生长十分缓慢，也有人称GGN为“惰性结节”。

一方面，患肺癌者都觉得十分不幸，尤其是CT上的GGN样肺腺癌患者以女性居多，占比可达 60%-70%；另一方面，我们认为既然躲不过，如果得了 pGGN 样的肺腺癌也是“不幸中的万幸”，因为无论是原位肺腺癌、还是微浸润性腺癌在微创手术后几乎均可100%治愈。

甚至对于部分老年患者来说（如＞80岁、并伴其他疾病），由于pGGN样肺腺癌病灶具有“惰性、懒瘤”特点，因此可选择长期观察或终身带“瘤”生存也是可能的。

此外，即使pGGN病灶被证实为肺癌，也大多是肺腺癌类型，它的“性格”很温和；如原位腺癌的微创手术后可100%治愈；即使是微浸润腺癌，微创手术后也几乎100%治愈；类似于早期甲状腺癌、乳腺癌的预后效果一样，无需担忧。

同时，确实有部分 GGN 还是可以缩小或消失的。因为引发 GGN的病因可为良性，如炎症性的、过敏性的等等，通过针对性治疗或定期复查就可以缩小或完全消失。

左图因感冒发现 pGGN 病灶

右图经 抗炎治疗后 CT复查完全消失

所以，初次CT检查发现GGN不要过度紧张、恐慌和盲目采取不当措施，应按照有关的《指南》或听从有经验医生的建议，进行科学合理、个性化的办法来管理，这样才能有效避免“过度诊断、过度治疗”。

文 / 胸外科 主任医师 李建新

专家介绍

李建新 胸外科 主任医师

擅长单孔电视胸腔镜下肺叶、肺段及联合肺亚段切除术、肺癌扩大切除术；胸、腹腔镜联合食管癌切除术；剑突下单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术；贲门失迟缓症、食管裂孔疝微创手术治疗等。

专家门诊时间：周一全天、周三下午