【健康100问】第06期：痛痛痛！痛风究竟是怎么一回事？如何治疗？

如果说有哪一种痛是不能承受的，

痛风一定榜上有名。

快收好的这份痛风用药指南

远离“痛痛痛”！

Q：医生医生，我的报告单上尿酸旁边有个小箭头，怎么会高这么多？

A：一般来说，尿酸的参考值为210-430μmol/L。如果两次非同日空腹血的尿酸值均高于参考值，那么就有可能是高尿酸血症。

Q：如果确诊了是这个病，需要采取什么治疗方法呢？

A：高尿酸血症是痛风的前兆表现，也是痛风的第一个阶段，通常不采用药物治疗，以饮食控制为主。

比如少吃动物内脏、海鲜、肉汤，不饮酒，不喝含糖饮料，多吃蔬菜水果、粗粮等。

Q：要是控制效果不好，病情进一步发展，该怎么办呢？

A：若是病情继续发展，进入痛风的第二个阶段——痛风急性期，那么患病的关节处会开始不适、肿胀，进而出现明显的红肿和剧烈的疼痛，这时候可以服用秋水仙碱进行抗炎止痛。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量较为接近，最好是根据医嘱服用，以免出现“中毒”的情况。

Q：那有什么相对安全一点、剂量好把握一点的止疼药呢？

A：当然，在没法很好控制秋水仙碱的使用剂量时，我们可以选择一些非甾体抗炎药来缓解急性炎症，如吲哚美欣、塞来昔布、双氯芬酸等。但需要注意！！同时服用两种以上非甾体抗炎药时，不仅不会增加治疗效果，反而会引起更严重的不良反应，所以禁止同时服用。

Q：那这个疼痛啊、炎症啊，要多久才会消停呢？

A：痛风急性期一般会持续3-7天，在服用抗炎药物后，关节处的不适症状会得到改善、缓解、消失，随之发展到痛风的第三阶段——痛风间歇期及慢性期，但千万不能掉以轻心，如果不好好控制尿酸水平，它们又会卷土重来。

Q：到了这个第三阶段，还能单单靠饮食控制么？需不需要搭配什么药物呢？

A：饮食调整和药物控制在痛风慢性期必须同时进行，相辅相成。饮食上依旧是按照低嘌呤的标准；在药物上，常用的药物是非布司他和苯溴马隆。前者可以减少尿素的生成，一天口服一次，一次20mg；后者可以增加尿素的排出，一日一次，一次50mg。但不同个体之间存在差异性，具体请遵照医嘱服用。

Q：那需要终身服用这些药物么？

A：如果患者能不依靠药物，稳定控制尿酸水平处在正常范围，一般是不需要终身服药的。但如果病情较为严重，那就需要长期服药，控制病情发展。

（作者：刘佳妮；审核：张静寅）