【改善就医感受行动】死亡率高达85%！基底动脉闭塞命悬一线，多学科协作抢回生机

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近日，我院卒中中心上演了一场惊心动魄的“生死时速”。一名50岁中年男性因突发昏迷、全身抽搐、频繁呕吐被120紧急送入医院。在神经内科、急诊科、放射影像科、检验科、介入导管室等多学科团队高效联动下，医院迅速启动卒中绿色通道，通过“静脉溶栓+动脉取栓+支架植入”一站式治疗，成功开通闭塞的基底动脉，患者术后意识即刻恢复。

 

事发当天中午，50岁的李先生（化名）在家中毫无征兆地突然倒地，呼之不应，四肢抽搐，并伴有剧烈呕吐。家属见状立即拨打120急救电话。嘉定区医疗急救中心接警后迅速派出救护车，急救人员到达现场后初步判断为急性脑血管病，随即启动“卒中优先”转运流程，将患者直接送至我院卒中中心。

 

绿色通道：多学科联动抢跑“黄金时间窗”

 

抵达医院时，李先生仍处于昏迷状态，急诊抢救室一键启动卒中绿色通道，急诊神经内科当班医生张薇薇快速进行神经功能评估考虑后循环梗死，同步呼叫放射影像科开通“加急通道”，立刻完成头颅CT，随后进行静脉溶栓，并完善头颈CTA+CTP检查。影像结果迅速传回：右侧椎动脉V4段及基底动脉下段完全闭塞——这是急性缺血性卒中最凶险的类型之一，若不及时开通血管，死亡率高达85%以上。

 

急诊医生陈锦琼接诊考率发病时间在4.5小时静脉溶栓窗内，立即启动静脉溶栓，同时卒中团队评估有大血管闭塞证据，后循环基底动脉闭塞12小时时间窗内，符合桥接取栓指征。血管介入组徐鹏医生立即通知导管室，卒中介入团队快速到位。

 

介入手术：溶栓+取栓+支架“一站式”开通生命干线

 

手术在局部麻醉下紧张有序开展。神经内科介入团队经股动脉穿刺，首先利用取栓支架精准捕获血栓，成功取出数枚暗红色血栓碎块。术后复查造影显示，椎动脉存在重度狭窄，介入团队随即进行球囊扩张并植入支架一枚。最终造影提示：基底动脉完全再通，前向血流恢复良好（mTICI分级3级）。手术台上，李先生意识状态即有明显改善，呼之能睁眼，四肢肌力由术前的0级恢复至4级。

 

取栓支架到位

 

植入支架后血流完全恢复

 

术后，李先生转入神经内科卒中单元病房，继续给予抗血小板聚集、改善循环等综合治疗。在神经内科医护团队的精心照护下，患者未出现颅内出血、脑过度灌注综合征等并发症。术后第11天，除言语稍含糊外，肢体活动、吞咽、认知功能基本恢复正常，顺利出院。

 

基底动脉闭塞起病凶险，卒中中心主任徐建华介绍：早些年并无手术介入治疗的直接证据，保守治疗预后极差，近几年来中国的两项大型临床试验提供了循证医学证据发病12小时和24小时内介入取栓治疗的有效性。但部分早期症状不典型（如单纯头晕、视物重影、言语含糊），极易被忽视。牢记早期症状“中风120”口诀：1看一张脸（不对称、口角歪斜），2查两只胳膊（单侧无力、无法平行抬起），0（聆）听语言（言语不清、表达困难）；出现以上任一症状请立即拨打120；直达有取栓能力的高级卒中中心。

 

仁济医院嘉定分院卒中中心

 

仁济医院嘉定分院卒中中心是中国卒中学会卒中联盟单位，上海市卒中急救地图单位，区域性卒中中心。常规开展静脉溶栓、动脉取栓、颈动脉支架植入、颅内动脉瘤栓塞等脑血管病介入技术。2025年，医院卒中中心急性缺血性卒中静脉溶栓DNT中位数控制在40分钟以内，取栓DPT中位数控制在120分钟左右，达到国内先进水平。

 

团队介绍

 

徐建华

神经内科主任医师

专家门诊时间：周二上午、周四下午

擅长脑出血、脑梗死、脑血管病的诊治，对脑出血微创治疗、急性脑梗死溶栓治疗及介入治疗有丰富经验。

 

蒋仙国

神经内科副主任医师

专家门诊时间：隔周周五下午

主攻头痛头晕、脑血管病介入诊疗，擅长肉毒素治疗偏头痛及各类肌张力障碍疾病。

 

陈锦琼

神经内科副主任医师

专家门诊时间：周一上午

擅长中风及头痛头晕、面瘫的诊治，对神经内科疑难杂症也有一定经验。

 

陈  辉

神经内科副主任医师

专家门诊时间：周五上午

擅长神经系统常见病及疑难病的诊治，包括头晕、头痛、失眠、癫痫等。

 

王国江

神经内科副主任医师

专家门诊时间：周六上午

擅长神经内科常见病、多发病的诊治。

 

（来源：神经内科）