【健康科普】药师有话说:甲亢患者如何正确对症下药?

发布时间:2023-05-23

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是甲状腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺素增多导致的甲状腺毒症,具有病程长、易反复的特点。根据我国流行病学调查结果显示,目前以甲亢为代表的多种甲状腺疾病正危害千万国人的健康,其发病率已由十年前的1%上升到2%,其中80%的患者为中青年女性


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那么,究竟甲亢患者该如何对症下药呢?我们的药师,“药”有话说!

 

临床表现

甲亢患者受遗传和个体因素的影响,临床表现多变,囊括了神经、循环、代谢、消化等各生理系统。当您或您身边的人出现了如图所示的症状,需要及时前往内分泌门诊就医,控制甲亢症状,使血清中甲状腺激素降到正常范围。

 

常用药物

目前临床上的主流用药是抗甲状腺药物(ATD)β受体阻滞剂

抗甲状腺药物以硫脲类为主,包括甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU),这些药物可以减少甲状腺素的生成;β受体阻滞剂辅助对症治疗,起到迅速改善甲亢引起的心动过速、心悸、多汗等症状。

 

适用人群

硫脲类药物适用于病情较轻,甲状腺肿大不严重者、手术后复发不宜行碘131治疗者、放射性碘131治疗后辅助治疗者,是儿童、老年或孕妇的首选药。其中,PTU的致畸风险相对较小,妊娠前3个月推荐首选PTU治疗,妊娠中晚期首选MMI;MMI在乳汁中的排泌量是PTU的7倍,所以哺乳期甲亢用药推荐首选PTU。

普萘洛尔尤其适用于高血压伴甲亢、心动过速伴甲亢的患者,一般当心率降至80次/分以下,甲状腺激素水平恢复正常水平后可慢慢减量至停用此药。

 

可能出现的不良反应

硫脲类:硫脲类药物的不良反应发生率较高,以皮肤过敏反应最为常见,服药后可以出现皮肤的瘙痒、药疹,少数会出现发热,一般不停药也可自行缓解。硫脲类连续使用2-3周后可能出现粒细胞减少、肝功能损伤,需要定期前往医院复查血常规和生化指标。

普萘洛尔:合并支气管哮喘、慢阻肺和充血性心力衰竭的患者服用可能导致原患疾病的加重,应禁止使用。该药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、心动过缓等。

 

患者注意事项

01饮食用药要忌碘

碘是合成甲状腺激素的原料,长期服用会导致加重甲亢,应忌含碘高的食物(如海带、海鱼、海虾、紫菜、含碘盐等)。同时,甲亢易引起骨质疏松,平时应适量摄入含钙丰富的食物(如豆腐、奶类等),以维持骨骼健康。此外,还应注意避免应用含碘药物(如胺碘酮)和含碘造影剂。

02充足的休息和睡眠

甲亢患者容易出现焦虑、易激动等情绪问题。很多甲亢患者因为劳累或压力方面的问题而使得病情反复发作,平时要注意缓解压力,保持充足的睡眠和适当的休息

03运动和锻炼

适当的运动和锻炼可以帮助甲亢患者改善心脏功能和降低肌肉萎缩风险,但需要注意不要做激烈运动,因为甲亢患者的机体处于高代谢状态,消耗大,尤其是合并房颤、心衰的患者更要注意休息。

04规范服药

甲亢患者服药时间较长,通常需要2-3年或者更长的疗程。部分患者认为自己的身体情况较好,自行停药或增减药物剂量,造成了疾病迁延不愈。甲亢患者应在医生的指导下规范服药,不要误服或漏服,在出现用药相关不良反应时也要及时就医,接受相关检查和进一步治疗。

05定期复查

甲状腺激素水平在生活中受到饮食、药物、精神、环境等多方面因素影响,因此要求甲亢患者在治疗期间每月定期检查一次甲状腺功能,医生再根据患者的检查数据和临床表现相应调整用药剂量。若药量调整不及时,可能会出现药物性甲减或甲亢没有得到控制的风险。