【改善就医感受行动】腹主动脉瘤破裂何其凶险？生死就在一念之间

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为进一步改善患者就医感受，提升患者就医体验，满足人民群众多元化、多层次的医疗服务需求，保障人民群众享有公立医院高质量发展成果，我院始终坚持以人民为中心，以公益性为导向、以改善人民群众看病就医体验为出发点，将“改善就医感受 提升患者体验”列为重点专项工作，狠抓各项措施落实，全面促进了医疗服务提质增效。

今天，让我们一起走进生命的战场——胸痛中心。

2023年11月15日是平凡的一天，但对倪先生来说有着不一样的意义。因为，这是他的重生之日。

这天上午9时许，倪先生腰部、腹部突感持续性刀割样的剧痛，豆大的汗珠沁遍全身，身体像泄了气一般，寸步难行。难以忍受的剧痛与乏力，让他的内心隐约意识到“死神”来了。痛苦与恐惧攫取了他的一切意识。

紧急情况下，倪先生就近选择了一家医院就诊，经CT检查提示，为腹主动脉瘤破裂、腹腔积血，需要转院紧急手术。时间就是生命！转院路上，我院胸痛中心已经接收到了由120传来的病人信息。“立即开放绿色通道，绕行急诊！直接进入导管室！”心血管内科主任许向东当机立断，做出即刻为患者紧急行血管造影和介入手术的方案，并派遣心血管内科医生吴国林到急诊接应，为患者评估病情。与此同时，导管室医护人员已做好紧急术前准备，CCU医护已做好术后接应准备。大家兵分几路，齐心协力展开救治，一场与“死神”较量的生命保卫战打响了。

患者到达医院后，被直接送往导管室。此时的他腹腔已有大量渗血，意识淡漠、大汗淋漓、血压几乎测量不出，已然处于休克状态，需要紧急采用覆膜支架封闭破裂口，修复主动脉。紧张的氛围迅速笼罩了导管室。手术难度大、时间紧迫，一念之差病人就可能面临死亡。

在临危不乱的医护人员通力协作下，1小时后，许向东主任、吴国林医生为患者成功植入覆膜主动脉支架，修复了主动脉，恢复了循环系统的功能，这一场生命保卫战首战告捷。

术后，倪先生被转至CCU继续接受观察治疗。但血压一直不稳定、血红蛋白降低、肾功能减退，同时合并肺部感染，许向东主任、陈霞主任团队医护24小时严密关注着患者的病情变化，随时调整治疗方案。术后第三天，倪先生病情大为改观，生命体征逐渐平稳。“关关难过，关关过”，保卫战再次赢得胜利，患者不日后即可出院。

科普小知识

腹主动脉瘤一旦破裂，全身的血液通过破裂的腹主动脉瘤快速流入腹腔内，引起有效的血液循环减少，导致失血性休克，甚至引起死亡。

这一场生命保卫战胜利的背后，

究竟有着一个怎样的团队？

强协作！2016年5月，以嘉定区中心医院为主体建设的区域胸痛中心正式成立，2018年3月通过中国标准版胸痛中心认证。区域胸痛中心通过整合区域内所有一、二级医疗机构及院前急救资源，构建起以胸痛为纽带的医疗联盟，形成信息互通、资源共享、高效快速的转诊机制，让胸痛患者在第一时间得到有效救治，形成了一套科学规范、行之有效的急性胸痛救治体系。院前院内急救无缝衔接、院内救治多科协作，全员参与、全域覆盖、全程管理的急性胸痛救治体系，为胸痛患者筑起一道捍卫生命的钢铁长城。

强联合！2018年8月，上海首个区域胸痛救治网络——嘉定区胸痛救治网络正式启动。通过胸痛救治网络，上下联动、同频共振，进一步提升区域内胸痛救治水平，切实造福百姓。胸痛中心以“病人未到，信息先到，信息一到，医护就到，确诊病例绕行急诊的模式” 受到广泛好评。胸痛救治网络成立5年以来，患者平均救治时间从4小时缩短至54分钟，心脑血管患者死亡率下降50%。

强本领！胸痛中心建设启动后，医院制定了一系列急性胸痛患者分诊、诊断、鉴别与治疗流程，对诸多威胁生命的高危胸痛病症的诊治流程进行了大量结构性优化与改进。胸痛病人到医院后10分钟内做心电图，15分钟内做心梗三项，30分钟内进行胸痛二联的CTA检查。同时，对院内急诊医护人员、后勤保障人员、网络医院医师及120急救医师就相关流程内容进行完整、系统的培训，大大缩短了ACS患者院前快速诊断、鉴别和转诊的时间。

强质量！医院连续数年位列上海市胸痛中心质控第一名。2022年，以急诊PCI226例、入门-导丝通过时间57.83分钟、12小时再灌注98.83%、死亡率4.74%的好成绩再次位列榜首。

区域胸痛中心是医联体建设的一个成功典范，真正构建了疾病“共”治、慢病“共”管、学科“共”建、人才“共”育、资源“共”享、信息“共”通、多方“共”赢的医疗服务新模式，为提升全区胸痛患者救治能力和水平搭建了平台。未来，将进一步整合资源、优化流程，以点带面，着力提升全区医疗急救能力和水平，切实改善就医感受，不断提升患者体验。

胸痛中心，

为生命筑起坚固壁垒！

（来源：心血管内科）