65岁卵巢囊肿患者肚大如双胎足月，2cm小切口解决30cm大肿瘤

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卵巢囊肿由于早期症状不明显，容易被患者忽视，延误病情。近日，我院妇产科就来了一位特殊的患者，其下腹部膨大如一名怀了双胞胎且已足月的孕妇。

李大姐今年65岁，平时喜欢跳广场舞，但是近半年来，李大姐感觉自己肚子越来越大，渐渐扭不动了，“要不是已年过花甲，还以为自己怀孕了……”其实，李大姐以前已经注意到自己的肚子和别人的不一样，但因为照旧能吃能睡，偶尔肚子胀痛也觉得是以前带状疱疹留下的后遗症，所以一直拖着，没放在心上。直到这次晚上睡觉都开始呼吸困难，腹部疼痛也越来越厉害，这才让老伴陪来医院检查。

“刚开始看见患者的时候，她步履蹒跚，下腹部膨大如孕双胎足月，还真以为是孕妇。询问病史后才知道，她今年已经65岁，并没有怀孕。”当时接诊的值班医生回忆说。医生立即安排李大姐做了腹部CT，检查结果提示腹盆腔有一巨大肿瘤，直径达30余cm！这下把老夫妻俩吓坏了，赶紧住院治疗。

住院后，经过盆腔B超、磁共振等进一步检查，石琴主任团队考虑该巨大肿瘤来源于左侧卵巢。为了尽量减少患者的创伤，决定为患者行单孔腹腔镜下探查术。

如此巨大肿瘤，对于麻醉也是一个挑战！仰卧位低血压问题、肿瘤切除后回心血量骤增引起心衰问题……都可能在手术中出现。为了全力保障患者生命安全，麻醉科主任祝义军坐镇护航。术中，石琴主任在患者脐部切了一个仅为2cm大小的口子，在腔镜直视下将囊液缓慢分次放出，缩小肿瘤体积，先后共放出12000ml左右囊液。在切除肿瘤的同时，考虑到患者先前做过乳腺癌手术，子宫内膜增厚，故医生准备将患者子宫及双侧附件同步切除。由于患者子宫前壁及膀胱致密黏连，石琴主任及其团队密切配合，谨小慎微，最终成功分离黏连，顺利完成手术，术中基本无出血。病理报告提示，患者为左侧卵巢浆液性囊腺瘤合并纤维瘤。30cm的大肿瘤，只在腹部开了2cm的小口子就解决了难题。

术后，李大姐和家人感激不尽，为石琴主任团队送上了锦旗。“谢谢您，石主任，您让我重获新生！我又可以去跳广场舞了！”开朗的李大姐打趣道。

据石琴主任单孔腹腔镜团队核心成员、妇产科主治医师徐晓锋介绍，卵巢囊肿是妇科常见病、多发病，可发生于女性任何年龄段，分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿是在女性排卵期滤泡聚集而成，往往月经过后会自动消失。病理性卵巢囊肿早期也没有明显症状，如不注意有可能出现破裂、扭转等并发症，甚至会恶变。近期病房里还收治了两名14岁、16岁的少女，因卵巢囊肿扭转急诊来院，均行单孔腹腔镜下囊肿剥离修补，好在就医及时，卵巢未坏死而得以保留。所以，建议女性每年需妇科体检一次，排除妇科疾病。

近年来，嘉定区中心医院妇产科大力开展微创手术，包括异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜癌等的腹腔镜下手术，子宫粘膜下肌瘤、宫腔黏连、子宫憩室等的宫腔镜下手术，张力性尿失禁、膀胱子宫脱垂等的盆底手术等。随着腹腔镜技术的不断精进，现已熟练开展子宫肌腺症、多发性子宫肌瘤、宫颈部、阔韧带内等特殊部位肌瘤的剜除，并最大可能保留子宫，手术亦从原来在腹部开3个、4个孔逐步到现在的单孔，使患者疼痛少、创口小，对疗效更加满意，持续改善就医体验。