【名医赋能系列报道⑦】多科协作手术切除，治愈隐藏在甲状腺结节后的“陷阱”

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近日，我院甲状腺乳腺外科郭润生主任医师团队在仁济医院头颈外科周佳青主任的协助下，成功为一名因甲状旁腺腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进的患者实施了甲状旁腺腺瘤切除手术，术后患者恢复良好，甲状旁腺基数水平迅速回落。此次手术有效解决了患者甲状旁腺功能亢进的问题，改善了患者的生活质量。

两个月前，退休的金女士来医院体检时发现甲状腺结节，一周后来复查，免疫体检报告显示生化钙升高、磷降低，且甲状旁腺激素显示963.8pg/ml↑（参考值15-65 pg/ml ）。彩超甲状旁腺显示颈部左侧甲状旁腺下方实性团块，考虑甲状旁腺或胸腺来源可能。

“郭医生，我之前体检说是甲状腺结节，不就是一个很常见的结节吗？怎么甲状旁腺又出问题了？这个究竟是什么东西？我还从来没有听过。”金女士有些不解。

郭主任耐心解释到“甲状旁腺位于人体甲状腺背面的中部和下部，主要功能是分泌甲状旁腺素，当甲状旁腺发生腺瘤时，可能会导致甲状旁腺功能亢进，分泌过多的甲状旁腺激素，影响人体的正常代谢。通常表现为骨痛、病理学骨折、肾结石、呕吐、骨变形佝偻病等，当然，您这个我们还需要通过检查综合分析，以进一步了解情况。确诊之后，手术切除甲状旁腺腺瘤是最有效的方法，请放心，这个病是完全可以通过手术治愈的，相信我们。”听了郭主任的话，金女士的眉头舒展开来。

进一步诊治后，郭润生主任医师以“原发性甲状旁腺功能亢进”收住入院，完善相关检查后，考虑到金女士甲状旁腺功能亢进时间较久，手术后出现甲状旁腺功能减退的风险较大，且术中如何精准定位等难题，郭润生主任甲乳团队在仁济医院头颈外科周佳青主任的协助下共同开展手术。

术后第一天患者血钙水平恢复到正常水平、术后第三天甲状旁腺激素也恢复到了正常水平。

科普小知识

甲状旁腺腺瘤的成因可能与遗传、环境等多种因素有关。诊断主要依赖于医生的临床判断和相关检查。医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查结果（如血钙、血磷、甲状旁腺激素等）进行综合分析，以确定是否存在甲状旁腺腺瘤。必要时，可能需要进行影像学检查（如超声、CT、MRI、核素扫描等）以进一步了解肿瘤的情况。

治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗主要包括使用降钙素、双膦酸盐等药物来调节血钙和血磷水平，缓解症状。对于药物治疗无效或肿瘤持续增大的患者，可能需要考虑外科手术治疗。外科手术治疗的目的是切除肿瘤，恢复甲状旁腺的正常功能。

总的来说，甲状旁腺腺瘤是一种需要引起重视的内分泌系统肿瘤。

团队介绍

嘉定区中心医院甲状腺乳腺外科团队与仁济医院头颈外科团队乳腺外科团队强强联手，形成紧密医联体，共同守护嘉定区人民的甲状腺、乳腺健康，现可开展：甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术、胸乳及腋窝入路腔镜甲状腺手术、良性甲状腺肿瘤消融术；乳腺癌改良根治术、保乳整形术、乳房重建术（假体及背阔肌重建）、乳腺良性疾病的旋切术、消融术、腔镜手术等，为百姓提供全方位、专业化的医疗服务，助力打造健康嘉定。

专家介绍

周佳青 仁济医院头颈外科 主任医师

擅长头颈部疾病及肿瘤的诊断与治疗。临床开展包括喉部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状旁腺增生、唾液腺肿瘤及头颈部先天性肿瘤等疾病的手术治疗。

专家门诊时间：隔周周五下午

周秦毅 仁济医院头颈外科 副主任医师

主要从事头颈部良、恶性肿瘤的诊断和外科治疗，包括甲状腺及甲状旁腺肿瘤，腮腺及颌下腺肿瘤，以及头颈部先天性肿瘤性疾病的外科治疗，对甲状腺恶性肿瘤的规范化治疗有着丰富的临床经验

专家门诊时间：周四上午

郭润生 仁济医院嘉定分院普外科 主任医师

医学博士，硕士研究生导师，擅长甲状腺、乳腺良恶性疾病的诊治，乳腺癌的综合治疗及浆细胞乳腺炎的综合治疗等。

专家门诊时间：周三、五上午

来源：普外科